未特指的遗粪症Unspecified Encopresis

关键词

未特指的遗粪症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 不适当的排便行为：

   • 患者在非厕所环境中排便，如衣物、床上或其他不适当的地方（高，70%-90%）。
   • 排便多发生在白天，尤其是在学校或公共场所（常见，60%-80%）。

2. 腹部不适：

   • 患者可能经历腹胀感和腹部不适（中等，40%-60%）。

3. 心理负担：

   • 由于频繁发生意外排便事件，患者可能会感到自尊心受损、社交退缩甚至是抑郁倾向（中等，40%-60%）。

其他可能症状

1. 夜间遗粪：

   • 夜间出现遗粪的情况较少见，但并非完全不存在（较低，10%-30%）。

2. 便秘或排便困难：

   • 部分患者可能伴有便秘、大便干燥或排便困难（中等，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 排便地点不当：

   • 在衣物内或其他不合适场所发现大便（可能为正常或稀便）（高，70%-90%）。

2. 无明显生理异常：

   • 体检时未发现消化道梗阻、炎症或其他可解释上述症状的身体疾病（高，70%-90%）。

3. 肛门括约肌协调障碍：

   • 排便时肛门括约肌协调功能异常，可能影响有效控制排便（中等，30%-50%）。

非典型体征

1. 肛裂：

   • 长期便秘可能导致肛裂，表现为肛门周围疼痛和出血（较低，10%-20%）。

2. 直肠脱垂：

   • 极少数情况下，长期便秘可能导致直肠脱垂（罕见，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 通常不需要进行病原学检测，因为未特指的遗粪症不是由感染引起。

2. 血清学检查：

   • 血液检查通常用于排除其他器质性疾病，如甲状腺功能异常等（低，10%-20%）。

3. 影像学表现：

   • 腹部X线或超声检查：用于排除肠道梗阻或其他结构性病变（低，10%-20%）。
   • 直肠测压：评估肛门括约肌功能，但不作为常规检查（低，10%-20%）。

注：临床表现因个体差异而异。具体诊断需结合详细的病史、体检及必要的辅助检查。教育和训练方法不当、神经系统成熟延迟、心理社会因素以及生理性便秘等都可能是导致未特指的遗粪症的原因。