未特指的咖啡因使用所致障碍Unspecified Disorders due to use of caffeine

关键词

未特指的咖啡因使用所致障碍的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 焦虑和烦躁不安：
   • 患者常感到紧张、易怒，无法静坐（常见，70%-90%）。
2. 失眠：
   • 入睡困难、夜间频繁醒来或早醒（常见，60%-80%）。
3. 头痛：
   • 多为双侧搏动性头痛（常见，50%-70%）。
4. 心悸：
   • 自觉心跳加快或不规则跳动（常见，40%-60%）。

其他可能症状

1. 胃肠道不适：
   • 包括恶心、腹痛及腹泻等消化系统症状（较少见，20%-40%）。
2. 肌肉震颤或抽搐：
   • 四肢或面部肌肉出现不自主抖动（较少见，10%-30%）。
3. 情绪波动：
   • 快速且剧烈的情绪变化，如从高兴到悲伤（较少见，10%-30%）。
4. 抑郁情绪：
   • 伴有持续的悲伤感或失去兴趣（罕见，5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心动过速：
   • 静息状态下心率超过正常范围（成人>100次/分钟）（常见，70%-90%）。
2. 血压升高：
   • 收缩压和/或舒张压高于正常值（成人≥140/90 mmHg）（常见，60%-80%）。
3. 手部震颤：
   • 轻微至中度的手部细震颤，尤其在休息时更明显（常见，50%-70%）。
4. 多汗：
   • 皮肤湿润度增加，尤其是手掌和脚底（常见，40%-60%）。

非典型体征

1. 瞳孔扩大：
   • 双侧瞳孔轻度散大（较少见，20%-40%）。
2. 肌肉紧张：
   • 全身肌肉紧绷，检查时可发现肌张力增高（较少见，10%-30%）。
3. 认知功能下降：
   • 注意力集中困难，记忆力减退（较少见，10%-30%）。
4. 皮肤苍白：
   • 由于血管收缩导致面部或其他暴露部位肤色变浅（罕见，5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血清咖啡因浓度：急性中毒时可能显著升高（通常>15 μg/mL），但需结合摄入时间及个体代谢差异（阳性率约80%-90%）。
   • 电解质失衡：如呕吐或腹泻后出现低钾血症（K+ <3.5 mmol/L）（阳性率约20%-40%）。

2. 心电图（ECG）：

   • 窦性心动过速：表现为心率增快但节律规则（异常率约70%-90%）。
   • 非特异性ST-T改变：可能反映交感神经兴奋性增高（异常率约20%-40%）。

3. 脑电图（EEG）：

   • β波活动增强：显示大脑皮层兴奋性增高（异常率约60%-80%）。
   • 睡眠周期紊乱：NREM期减少，REM期减少（异常率约50%-70%）。

4. 影像学表现：

   • 头颅CT/MRI：一般无特异性改变，但在严重中毒情况下可能偶见脑水肿（异常率约5%-10%）。

注：临床表现因个体差异、摄入量及频率等因素而异。长期高剂量使用者更容易出现上述症状与体征，并可能伴发其他并发症如心血管疾病、胃肠道问题等。对于存在基础疾病的患者，应特别注意监测其病情变化。