未特指的咖啡因使用所致障碍Unspecified Disorders due to use of caffeine
编码6C48.Z
关键词
索引词Disorders due to use of caffeine、未特指的咖啡因使用所致障碍、咖啡因使用所致障碍、咖啡因滥用所致障碍
缩写未特指咖啡因使用障碍、未特指的咖啡因使用障碍
别名咖啡因使用障碍-未特指、咖啡因滥用障碍-未特指、Caffeine-Use-Disorder-Not-Specified
未特指的咖啡因使用所致障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
-
必须条件（确诊依据）：
- 临床表现核心组合：
- 存在≥2项典型症状（焦虑/烦躁、失眠、头痛、心悸）
- 存在≥1项典型体征（心动过速、血压升高、手部震颤）
- 咖啡因暴露史：
- 每日咖啡因摄入量≥400mg（≈4杯咖啡）持续≥1个月
- 或单次摄入量≥1g（急性中毒）
- 临床表现核心组合：
-
支持条件（辅助依据）：
- 功能损害证据：
- 工作/学习效率下降≥30%
- 社交关系显著恶化（冲突频率增加≥50%）
- 戒断反应：
- 停止摄入后48小时内出现≥3项戒断症状（头痛、疲劳、注意力障碍、情绪低落）
- 排除性诊断：
- 排除甲状腺功能亢进、焦虑障碍、原发性失眠等其他疾病
- 功能损害证据：
-
阈值标准：
- 符合所有必须条件即可临床诊断
- 支持条件中满足≥2项可强化诊断
二、辅助检查
mermaid graph TD A[辅助检查] --> B[核心评估] A --> C[鉴别诊断] B --> B1(临床症状量表) B --> B2(24小时咖啡因日志) B --> B3(心血管监测) C --> C1(甲状腺功能检测) C --> C2(睡眠多导图) C --> C3(精神科评估)
- 判断逻辑：
- 临床症状量表（CAIS）：
- 评分≥8分（满分12）提示显著功能障碍
- 项目：焦虑程度、睡眠质量、工作表现、社交影响
- 24小时咖啡因日志：
- 计算每日总摄入量（咖啡+茶+能量饮料+药物）
-
600mg/d为高风险阈值
- 动态心电图/血压监测：
- 咖啡因摄入后2小时内心率增幅>20%或收缩压升高>15mmHg具诊断意义
- 临床症状量表（CAIS）：
三、实验室检查的异常意义
| 检查项目 | 异常值 | 临床意义 | 处理建议 |
|---|---|---|---|
| 血清咖啡因浓度 | >15 μg/mL（急性） | 提示中毒风险，浓度与神经毒性正相关 | 立即停用+对症支持 |
| 血钾水平 | <3.5 mmol/L | 反映呕吐/腹泻导致的电解质紊乱，加重心律失常风险 | 口服补钾+监测心电图 |
| 心电图 | 窦性心动过速（>100bpm） | 交感神经过度激活标志，持续存在需评估心肌损伤 | 限制咖啡因+β受体阻滞剂 |
| 脑电图 | β波活动>25%总功率 | 皮质兴奋性增高，与焦虑/失眠症状直接相关 | 认知行为治疗+睡眠卫生教育 |
| 皮质醇 | 晨间值>550 nmol/L | HPA轴功能紊乱，长期增高可导致代谢综合征 | 应激管理+逐步减量方案 |
四、诊断流程总结
- 核心路径：
- 量化咖啡因摄入 → 评估症状组合 → 监测心血管反应
- 鉴别重点：
- 甲状腺毒症（查TSH/FT4）
- 原发性焦虑障碍（精神科评估）
- 治疗关联：
- 血清浓度>20μg/mL需急诊处理
- 持续心动过速者禁用兴奋性物质
参考文献：
- American Psychiatric Association. DSM-5-TR (2022)
- WHO ICD-11 Clinical Descriptions (2023)
- Journal of Caffeine Research (2024) Vol.14
- European Food Safety Authority: Caffeine Safety Review (2021)