注意缺陷多动障碍，表现未特指Unspecified Attention deficit hyperactivity disorder

关键词

注意缺陷多动障碍，表现未特指的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

注意缺陷多动障碍（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD）是一种神经行为障碍，主要表现为持续存在的注意力不集中、多动和冲动。这些症状必须在12岁之前出现，并且持续至少6个月，对学习、职业或社会功能产生直接负面影响。ADHD的症状超出了年龄和智力水平的正常变化范围，通常在多种环境中显现，如家庭、学校和社交场合。

对于“注意缺陷多动障碍，表现未特指”（6A05.Z），其指的是患者表现出典型的ADHD症状，但具体的表现形式未能明确归类为注意力不集中、多动-冲动或多动-冲动联合型。这种分类适用于那些症状特征不够典型或难以确定具体亚型的情况。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 大量研究表明，ADHD具有明显的家族聚集性，遗传因素在其发病中起重要作用。双胞胎研究显示，同卵双胞胎的共病率显著高于异卵双胞胎，提示遗传因素的重要作用。

2. 神经生物学因素：

   • 脑结构与功能异常：影像学研究发现，ADHD患者的某些脑区体积较小，特别是前额叶和基底节区域。这些区域与执行功能、注意力控制和运动调节密切相关。
   • 神经递质失衡：多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质的异常被认为与ADHD的发病有关。这些神经递质参与调节注意力、动机和奖励系统。

3. 环境因素：

   • 产前和围生期风险：母亲怀孕期间吸烟、饮酒、接触有害物质（如铅）以及早产和低出生体重等因素均可能增加儿童患ADHD的风险。
   • 家庭和社会环境：家庭功能不良、父母教育方式不当、社会经济地位低下等环境因素也可能对ADHD的发生和发展起到一定的影响。

4. 心理社会因素：

   • 家庭互动模式：父母的教养方式、家庭关系紧张、过度溺爱或忽视都可能对儿童的行为发展产生不利影响。
   • 同伴关系：缺乏良好的同伴关系和支持网络可能导致儿童行为问题的进一步恶化。

病理机制

1. 大脑发育异常：

   • ADHD患者的大脑发育存在延迟，特别是在前额叶皮层和基底节区域。这些区域负责执行功能、工作记忆和抑制控制等功能，其发育异常导致了注意力不集中、多动和冲动等症状。

2. 神经递质失衡：

   • 多巴胺和去甲肾上腺素在ADHD中的关键作用体现在它们对认知和行为的调控。多巴胺系统的异常可能导致奖赏系统失调，从而影响个体的动机和注意力。去甲肾上腺素系统的异常则可能导致情绪调节和冲动控制的问题。

临床表现

1. 症状特征：
   • 注意力不集中：难以维持注意力、容易分心、组织能力差、常常丢失物品、难以完成任务。
   • 多动：无法安静地坐着、不停地跑跳、在需要静坐的场合难以保持静止。
   • 冲动：打断他人讲话、难以等待轮到自己、做出决策时缺乏深思熟虑。

对于“表现未特指”的情况，上述症状可能以混合的形式出现，或者某个方面的症状较为突出但不足以明确归类为某一特定亚型。因此，诊断时需要综合考虑多个方面的症状表现。

参考文献：

• 《中国注意缺陷多动障碍防治指南》（2015第二版），中华医学会精神分会组织编写
• 各类医学文献和研究报告

请注意，以上内容基于现有的临床和医学研究资料整理而成，具体诊断和评估应由专业医生进行。