未特指的酒精依赖Unspecified Alcohol dependence

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的酒精依赖的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的酒精依赖（Unspecified Alcohol Dependence）是一种慢性疾病，其特征是无法控制对酒精的渴求和使用。这种依赖表现为反复或持续性饮酒导致的一种特殊心理状态，即对酒精的强烈渴求以及减少或停饮后出现的心理、躯体的特殊反应（戒断综合征）。患者可能伴有社交、职业和个人功能障碍，但具体的症状和病程细节未被明确指定。

病因学特征

1. 神经生物学机制：

   • 长期过量饮酒会导致大脑内多巴胺系统的过度活动和谷氨酸能神经元的过度兴奋，从而引起奖赏回路的强化。这使得个体难以停止饮酒行为，因为一旦停止饮酒，就会经历强烈的渴求感。
   • 神经递质系统的异常还包括γ-氨基丁酸（GABA）受体的变化，这些变化导致了对酒精的耐受性和戒断症状的发生。

2. 遗传与环境因素：

   • 遗传易感性：家族史中有酒精依赖病史的人群更容易发展成酒精依赖。研究表明，某些基因变异可能增加个体对酒精依赖的风险。
   • 环境因素：长期处于鼓励饮酒的文化背景中（如某些社会习俗、家庭聚餐等），或是暴露于高压的生活环境中，也容易促使个体形成酒精依赖。
   • 心理因素：具有品行障碍、抑郁症、高神经质特质的个体更倾向于通过饮酒来应对压力和负面情绪，进而发展成酒精依赖。

3. 生理依赖与戒断症状：

   • 由于长时间的大量饮酒，身体逐渐适应了酒精的存在，并对其产生了依赖。当突然减少或停止饮酒时，个体会经历一系列戒断症状，包括但不限于焦虑、抑郁、失眠、震颤甚至严重的幻觉和癫痫发作。
   • 这些症状进一步加强了继续饮酒的需求，形成了一个恶性循环。

病理机制

1. 脑区功能改变：

   • 反复饮酒可导致前额叶皮层的功能受损，影响决策能力；同时，边缘系统（特别是杏仁核和海马区）的功能紊乱则会加重情感调节问题，使患者更加难以控制自己的饮酒行为。
   • 脑内的奖赏通路（例如伏隔核）因长期受到酒精刺激而变得敏感，增强了对酒精的渴望。

2. 代谢与内分泌失调：

   • 慢性酒精摄入不仅损害肝脏功能，还会影响胰腺、心脏等多个器官系统。此外，它还会干扰体内激素水平，尤其是影响到下丘脑-垂体-肾上腺轴的正常功能，造成一系列代谢紊乱。

临床表现

1. 行为特征：

   • 无法控制饮酒：尽管认识到饮酒带来的负面影响，但仍无法停止或减少饮酒。
   • 生活优先级转移：将饮酒置于个人健康、工作责任、家庭关系之上，忽视其他重要事务。
   • 不顾后果坚持饮酒：即使面临法律、财务或人际关系上的严重后果，仍继续饮酒。

2. 身体症状：

   • 耐受性增加：需要更多量的酒精才能达到以往的效果。
   • 戒断症状：在停止或减少饮酒后出现明显的不适，如手抖、出汗、恶心、呕吐等。
   • 营养不良及相关并发症：长期酗酒常伴随维生素缺乏（如B族维生素）、肝硬化等健康问题。

参考文献：《精神疾病诊断与统计手册》第五版 (DSM-5)、国际疾病分类第十一版 (ICD-11)。

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