酒精依赖，持续性部分缓解Alcohol dependence, sustained partial remission

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

酒精依赖，持续性部分缓解的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

酒精依赖，持续性部分缓解是指在被诊断为酒精依赖后，经过治疗或其他干预措施（包括自助干预），个体能够在12个月或更长时间内显著减少饮酒量。在此期间，尽管可能存在间歇性或持续性的饮酒行为，但并未达到酒精依赖的完整诊断标准。这表明患者已取得了部分控制其酒精使用的进展，但尚未完全摆脱酒精依赖的状态。

病因学特征

1. 生物学因素：

   • 遗传易感性：研究显示，酒精依赖具有一定的家族聚集性和遗传倾向。一些特定基因变异可能会增加个体对酒精依赖的风险。
   • 神经生物学机制：长期大量饮酒会导致大脑结构和功能的变化，尤其是涉及奖赏系统、决策能力和情绪调节的关键脑区。这些变化使得戒酒变得更加困难，并可能促使个体在部分缓解阶段重新饮酒。

2. 心理社会因素：

   • 应对机制缺乏：面对生活压力或负面情绪时，个体可能将饮酒作为一种不健康的应对策略。即使在部分缓解期，当遇到应激事件时，他们仍有可能回归旧习。
   • 社交环境影响：家庭成员、朋友或同事的态度以及周围的社会文化背景也会影响个人是否能够维持戒酒状态。如果身处一个支持继续饮酒的文化环境中，则更容易出现复发情况。

3. 认知因素：

   • 错误信念：部分患者可能持有“偶尔喝一点无妨”的观点，这种想法容易导致他们放松警惕，从而逐渐恢复到以前的饮酒模式。
   • 自我效能感低：对于那些对自己控制饮酒能力持怀疑态度的人来说，在面临诱惑时更难坚持住不喝酒的决心。

病理机制

1. 中枢神经系统适应性改变：

   • 长期过量饮酒可引起中枢神经系统对酒精产生耐受性，表现为需要更多量的酒精才能达到相同的效果。同时，停止饮酒后会出现戒断症状，如焦虑、震颤甚至癫痫发作等，这是由于身体已经习惯了酒精的存在并对其产生了依赖。

2. 内分泌与免疫系统失调：

   • 慢性酒精暴露还会干扰下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，进而影响整个机体的稳态平衡。此外，酒精滥用还可能导致免疫抑制效应，降低机体抵抗力，使人更容易感染疾病。

临床表现

1. 症状特征：
   • 尽管饮酒频率和数量较之前明显下降，但仍无法完全戒除酒精；
   • 在某些情境下（如社交聚会）可能会出现反复饮酒现象；
   • 有时会经历轻微至中度的戒断反应，但通常不会达到严重程度；
   • 可能伴有轻度的认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中等问题；
   • 心理健康状况有所改善，但仍存在一定程度的抑郁、焦虑情绪。

参考文献：《ICD-11 精神与行为障碍分类》、《精神障碍诊断与统计手册第五版》(DSM-5)、相关神经科学及心理学研究文献。