拔毛癖Trichotillomania

关键词

拔毛癖的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

拔毛癖（Trichotillomania），亦称强迫性拔毛、拔毛障碍或拔毛症，是一种精神心理疾病。其核心特征为患者反复出现无法控制地拔除自己身体上毛发的行为，这些行为导致了显著的毛发脱落，并且患者会尝试减少或停止这种行为但不成功。拔毛行为可发生在任何有毛发生长的区域，最常见的是头皮、眉毛和眼睑，但也可能涉及其他部位如腋下、阴部等。

病因学特征

1. 心理因素：

   • 拔毛癖的发生常与焦虑、抑郁情绪有关，压力情境下症状可能加剧。部分研究指出，该障碍可能是个体在应对压力时的一种自我调节机制。
   • 早期经历的家庭环境和社会支持系统的缺乏也可能成为诱发因素之一。

2. 神经生物学基础：

   • 尽管确切的病理生理机制尚未完全明确，但现有证据提示，大脑边缘系统功能异常可能参与其中，尤其是与情绪处理相关的前扣带回皮层活动过度活跃。
   • 遗传易感性也是不可忽视的一个方面，家族中有类似问题或其他强迫谱系障碍者患病风险较高。

3. 认知行为模式：

   • 存在两种主要的表现形式：
     • 无意识型：通常在进行日常活动（如看电视、读书）时无意间发生，约75%的患者属于此类。
     • 有意识型：出于特定目的（例如追求完美外观）而主动实施，这类情况较少见。

病理机制

• 行为强化理论：从心理学角度解释，认为通过拔毛可以缓解内部不适感（如紧张、焦虑），从而形成负强化过程；同时，外部视觉反馈（看到被拔下的毛发）又起到正强化作用，促使行为持续。
• 感觉寻求假说：提出某些个体因寻求特定触觉刺激而发展出拔毛习惯，特别是在缺乏其他更健康方式来满足这种需求的情况下。

临床表现

1. 症状特征：

   • 反复拉扯自己的头发，导致明显脱发。
   • 尝试过多种方法试图阻止这一行为但未能成功。
   • 拔毛行为通常发生在特定情境下，比如感到无聊或紧张时。
   • 患者可能会隐藏自己的脱发状况，避免引起他人注意。
   • 伴随羞愧感、自责情绪以及对自身形象的不满。

2. 诊断标准：

   • 根据ICD-11标准，拔毛癖归类于“聚焦于躯体的重复行为障碍”之下，需要满足以上所述核心症状，并且症状严重到足以干扰个人日常生活、工作学习或社交功能的程度才能确诊。

参考文献：《精神障碍诊断与统计手册》第五版 (DSM-5)、国际疾病分类第十一版 (ICD-11) 相关章节。