抓痕障碍Excoriation disorder
编码6B25.1
关键词
索引词Excoriation disorder、抓痕障碍、皮肤搔抓障碍、强迫性皮肤搔抓症、抓痕（皮肤搔抓）障碍、抠抓型痤疮、剥脱性痤疮、表皮脱落性痤疮、反复皮肤抓痕、反复性皮肤搔抓
同义词skin picking disorder、dermatillomania
缩写ZHBZ、Skin-Picking-Disorder
别名抠皮症、抠皮障碍、强迫性抠皮、病态抠皮、皮肤搔抓症、强迫性抓痕症、强迫性抠皮症
抓痕障碍的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
抓痕障碍（Excoriation Disorder, SPD），又称皮肤搔抓障碍或抠皮症，是一种精神行为障碍，其核心特征为反复、强迫地搔抓皮肤导致显著组织损伤。该病归类于强迫及相关障碍范畴，主要表现为患者难以克制地抓挠皮肤，常见于面部、手臂和手部，亦可累及其他部位。此行为具有持续性和反复性特征，可造成功能损害及心理困扰。
病因学特征
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遗传因素：
- 家系研究提示遗传易感性，一级亲属患病风险较普通人群升高。双生子研究表明遗传贡献度约40%，但总体人群患病率约1.2%（数据源于社区样本研究）。
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神经解剖因素：
- 神经影像学发现前额叶-纹状体环路功能异常，表现为前扣带回及颞叶白质纤维束各向异性分数（FA值）降低，这些区域涉及冲动控制与情绪调节功能。
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环境因素：
- 心理社会压力与创伤事件是主要诱因，慢性应激状态可能通过加剧焦虑情绪而诱发或维持抓挠行为。
病理机制
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心理机制：
- 抓挠行为常作为缓解焦虑的应对机制，但随后因皮肤损伤引发懊悔、羞耻等负性情绪，形成行为-情绪恶性循环。共病抑郁、焦虑障碍比例较高。
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生理机制：
- 机械性损伤破坏皮肤屏障功能，引发局部炎症反应和继发感染风险。长期反复损伤可导致真皮层结构改变，阻碍正常愈合进程。
临床表现
- 症状特征：
- 行为表现：反复试图控制抓挠但失败，常伴工具辅助（如用指甲反复刮擦）。损伤程度从表皮剥脱至深部组织溃疡不等。
- 情感状态：行为前有强烈抓挠冲动，行为后产生显著痛苦或功能损害，可能回避社交活动。
- 身体状况：特征性损伤包括线性结痂、色素异常及萎缩性瘢痕，好发于易触及部位（如面部、四肢伸侧）。
参考文献：
- 《默沙东诊疗手册》
- 临床心理学相关研究文献
（注：本文内容需结合ICD-11正式诊断标准使用，具体诊疗请遵循临床指南。）