合成卡西酮类物质依赖，目前使用Synthetic cathinone dependence, current use
编码6C47.20
关键词
索引词Synthetic cathinone dependence, current use、合成卡西酮类物质依赖，目前使用
缩写合成卡西酮依赖、卡西酮类物质依赖
别名合成卡西酮成瘾、卡西酮类药物依赖、卡西酮依赖症、卡西酮成瘾、人工卡西酮依赖、设计药物依赖
合成卡西酮类物质依赖的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床症状与体征：符合ICD-11编码6C47.20中的以下标准：
- 过去一个月内，个体持续使用合成卡西酮类物质。
- 出现强烈的用药欲望，难以控制的用药行为。
- 在停止或减少使用时出现戒断症状。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 强烈的用药欲望（90%-95%）。
- 情绪波动（易怒、焦虑不安或情绪低落）（70%-80%）。
- 认知功能障碍（注意力不集中、记忆力减退）（60%-70%）。
- 睡眠紊乱（失眠或过度嗜睡）（50%-60%）。
- 非典型症状：
- 妄想和幻觉（10%-20%）。
- 攻击性行为（15%-25%）。
- 抑郁情绪（20%-30%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确用药史，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现至少两项。
- 实验室检测阳性（尿液药物筛查）。
二、辅助检查
- 心理评估：
- 心理量表评估：
- 用于评估患者的情绪状态、认知功能及冲动控制能力。
- 异常意义：高分提示存在显著的心理问题，如抑郁、焦虑等。
- 影像学检查：
- 脑部MRI/CT：
- 异常意义：显示脑白质损伤、脑萎缩等，支持长期滥用导致的神经结构变化。
- 心脏超声：
- 异常意义：可能发现心肌肥厚、心脏瓣膜病变，提示心血管系统受损。
- 心电图（ECG）：
- 异常意义：心律失常、ST段改变，提示心血管系统的急性或慢性损害。
- 社会心理调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确患者的用药历史、社交网络及生活环境，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 尿液药物筛查：
- 阳性结果：直接确诊合成卡西酮类物质使用。
- 特异性标志物：检测合成卡西酮类物质及其代谢产物。
- 血液生化指标：
- 肝功能异常：ALT、AST升高，提示肝脏损伤。
- 肾功能损害：肌酐升高，提示肾脏受损。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应或感染风险增加。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 心电图表现：
- 心律失常：如房颤、室上性心动过速等。
- ST段改变：提示心肌缺血或其他心脏病变。
- 脑部影像学检查：
- 脑白质损伤：T2加权像或FLAIR序列可见高信号区。
- 脑萎缩：大脑皮层变薄，脑室扩大。
- 心脏超声：
- 心肌肥厚：左心室壁增厚。
- 心脏瓣膜病变：瓣膜反流或狭窄。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床症状与体征，结合实验室检测（尿液筛查）。
- 辅助检查以心理评估、影像学（脑部MRI/CT、心脏超声）和心电图为主，帮助全面评估患者的身心状况。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联药物特异性结果（如尿液筛查阳性）、器官功能损害（肝肾功能异常）及其他生理指标（心电图、炎症标志物）。
权威依据：《中国毒品形势报告》、国际麻醉品管制局（INCB）年度报告、世界卫生组织（WHO）关于新精神活性物质的技术指导文件等官方发布资料。