其他特指的合成卡西酮类物质依赖Other specified Synthetic cathinone dependence

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的合成卡西酮类物质依赖的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的合成卡西酮类物质依赖是一种特定的精神障碍，它涉及对某些特定类型的合成卡西酮（如甲卡西酮、乙卡西酮等）产生强烈的使用冲动和控制力丧失。患者不仅在日常生活中将获取和使用这些物质置于优先位置，且不顾潜在的健康风险和社会后果继续使用。依赖性特征包括耐受性的形成（需要更大剂量以达到相同效果）、戒断症状的出现（减少或停止使用后经历的身体不适），以及为避免戒断不适而反复使用。

病因学特征

1. 化学成分与作用机制：

   • 合成卡西酮类物质通过模仿天然卡西酮的作用机理，主要作用于大脑中的多巴胺系统，促进多巴胺及其他神经递质（如去甲肾上腺素和5-羟色胺）的释放，从而产生兴奋感。
   • 这种高度强化的效果促使使用者反复寻求并消费此类药物以维持愉悦状态，逐渐形成生理上的依赖。

2. 心理社会因素：

   • 高风险环境中的暴露（例如容易接触到毒品的社会圈）、早期的心理健康问题（如焦虑症、抑郁症）及应对压力不当的方式均可能增加个体发展为合成卡西酮依赖的风险。
   • 个人历史中存在滥用其他成瘾性物质的情况也可能提高后续成为合成卡西酮依赖者的可能性。

3. 生物学基础：

   • 遗传易感性：部分人群由于遗传背景具有更高的药物滥用倾向。
   • 神经适应性改变：长期使用合成卡西酮会导致大脑结构和功能的变化，特别是在奖赏路径区域，使得摆脱药物变得更加困难。

病理机制

1. 神经适应性变化：

   • 持续摄入合成卡西酮会改变大脑内多巴胺能系统的调节平衡，导致耐受现象——即需要更高剂量才能获得初始使用的快感。
   • 当尝试停止或减少用量时，身体无法立即恢复到正常状态，进而引发一系列戒断症状，如情绪低落、烦躁不安等。

2. 认知功能损害：

   • 长期滥用者常伴有记忆衰退、注意力分散等问题，这些问题不仅仅是因为急性中毒期间的认知抑制，更多是慢性毒性累积所造成的损伤。
   • 特别是在执行功能方面受损严重，影响了患者的决策能力及社会交往能力。

临床表现

1. 躯体症状：

   • 包括但不限于心跳加速、血压升高、体温异常波动、出汗增多等；极端情况下可能导致心血管事件。
   • 在戒断阶段可能出现失眠、抑郁情绪、肌肉疼痛等症状。

2. 行为特征：

   • 逐步增加的用药频率和量，即使面临严重的法律、职业或社交关系损失也难以自制。
   • 花费大量时间在获取、使用或从药物效应中恢复的过程中。
   • 减少参与以往感兴趣的社交活动，更倾向于独处或仅与同样有类似药物使用史的人交往。

参考文献：关于新精神活性物质的研究文献（如《Drug and Alcohol Dependence》期刊中的相关论文）、国际毒品与犯罪问题办公室发布的报告。