单次发作抑郁障碍，未特指严重程度Single episode depressive disorder, unspecified severity

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

单次发作抑郁障碍，未特指严重程度的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

单次发作抑郁障碍，未特指严重程度（Single episode depressive disorder, unspecified severity），是指符合抑郁发作核心症状及病程标准（持续至少两周），且无既往抑郁发作史，但因临床信息不足无法明确严重程度分类的心境障碍。其核心特征为持续情绪低落或对所有活动兴趣/愉悦感显著减退，伴随认知、生理及行为症状（如自我评价降低、睡眠紊乱、疲劳感等），导致社会、职业或其他重要功能领域损害。需排除器质性疾病、精神活性物质或其他精神障碍所致抑郁状态。

病因学特征

1. 生物学因素：

   • 遗传易感性：一级亲属罹患抑郁症者发病风险增加2-4倍，多基因遗传模式与表观遗传调控共同作用。
   • 神经递质系统功能异常：涉及5-羟色胺、去甲肾上腺素及多巴胺等神经递质的合成、释放、再摄取或受体敏感性改变。
   • 神经可塑性改变：前额叶皮层、海马及杏仁核等脑区体积缩小、功能连接异常与抑郁症状相关。

2. 心理社会因素：

   • 应激性生活事件：急性应激（如丧亲）或慢性应激（如人际关系冲突）可能诱发易感个体发病。
   • 认知行为模式：负性认知三联征（对自我、世界及未来的消极观念）、反刍思维及应对策略缺陷为主要心理机制。
   • 早期负性经历：童年期情感忽视或虐待史可增加成年期抑郁易感性。

3. 环境因素：

   • 季节与光照：光照时长减少可能通过影响昼夜节律调控与褪黑素分泌参与发病，多见于季节性模式抑郁。
   • 社会支持缺乏：孤立的社会关系或低质量人际支持与症状迁延相关。

病理机制

1. 神经内分泌轴紊乱：

   • 下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）亢进导致皮质醇分泌节律异常，抑制海马神经发生。
   • 下丘脑-垂体-甲状腺轴功能失调与部分难治性抑郁相关。

2. 炎症与氧化应激：

   • 促炎细胞因子（如IL-6、TNF-α）水平升高可能通过血脑屏障影响神经递质代谢。
   • 线粒体功能障碍及自由基累积导致神经元氧化损伤。

临床表现

1. 核心症状：

   • 情感症状：持续性心境低落，晨重晚轻节律常见。
   • 快感缺失：即使参与愉悦活动亦无法获得满足感（快感缺乏性快感缺失）。

2. 附加症状：

   • 认知症状：执行功能受损（如决策困难）、注意力下降及主观记忆减退。
   • 躯体症状：非特异性疼痛、胃肠功能紊乱、心慌等自主神经症状。
   • 精神运动性症状：激越（如坐立不安）或迟滞（如言语减少、动作缓慢）均可出现。
   • 生物节律紊乱：睡眠觉醒周期失调（早醒、入睡困难或过度睡眠）及食欲/体重显著波动。

参考文献：《中国抑郁障碍防治指南(第2版)》；郝伟，陆林主编.《精神病学(第8版)》；师建国主编.《实用临床精神病学》等权威医学著作。