选择性缄默症Selective mutism

关键词

选择性缄默症（6B06）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 特定场合的沉默不语：
   • 在需要言语交流的特定社交场合（如学校、有陌生人或人多的环境等）中持续地无法说话，尽管在其他环境中能够正常交流（高，70%-90%）。
2. 社交焦虑：
   • 患者在这些特定社交场合中表现出明显的恐惧、紧张或社交焦虑（高，70%-90%）。
3. 非言语交流：
   • 通过表情、手势或其他非言语方式来表达自己，但仍无法使用语言进行交流（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 情绪问题：
   • 可能伴随有抑郁、挫败感或情绪波动，特别是在面对要求说话的情境时（低，10%-30%）。
2. 学习困难：
   • 在学校中可能因为无法参与课堂讨论或回答问题而影响学业表现（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 社交回避行为：
   • 在特定社交场合中，患者表现出明显的回避行为，如避免眼神接触、身体僵硬或退缩（高，70%-90%）。
2. 情绪反应：
   • 在被要求说话时，可能出现明显的焦虑反应，如颤抖、声音微弱或完全无语言输出（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 生理反应：
   • 在特定社交场合中，可能出现心率加快、出汗或胃肠道不适等自主神经反应（低，10%-30%）。
2. 行为异常：
   • 在极少数情况下，可能因极度焦虑出现短暂的行为退缩或僵直（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

选择性缄默症通常没有特异性的实验室或影像学特征。诊断主要依赖于临床评估和心理评估。

• 心理评估：
  • 通过详细的病史采集和行为观察，结合心理评估工具（如儿童焦虑量表、选择性缄默症问卷等）来确定诊断（高，80%-90%）。
• 排除其他疾病：
  • 通过听力测试、语言能力评估等排除其他可能导致沉默的原因（如听力障碍、语言发育迟缓等）（高，80%-90%）。

注：选择性缄默症的症状和体征因个体差异而异，且可能与其他精神健康问题共存。因此，全面的临床评估和心理评估是确诊和治疗的关键。