镇静、催眠或抗焦虑药物依赖，目前使用Sedative, hypnotic or anxiolytic dependence, current use
编码6C44.20
关键词
索引词Sedative, hypnotic or anxiolytic dependence, current use、镇静、催眠或抗焦虑药物依赖，目前使用
缩写镇静催眠药依赖、安眠药依赖、抗焦虑药依赖
别名安定依赖、地西泮依赖、阿普唑仑依赖、安定类药物依赖、镇静催眠药物成瘾、安眠药物成瘾、抗焦虑药物成瘾、镇静催眠药滥用、安眠药滥用、抗焦虑药滥用、镇静催眠药上瘾、安眠药上瘾、抗焦虑药上瘾
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
--镇静、催眠或抗焦虑药物所致谵妄6C44.7 某些特指的镇静、催眠或抗焦虑药物所致的精神或行为障碍
6C44.71镇静、催眠或抗焦虑药物所致焦虑障碍6C44.70镇静、催眠或抗焦虑药物所致心境障碍6C44.70镇静、催眠或抗焦虑药物所致精神病性障碍关联情况
6C44.70镇静、催眠或抗焦虑药物中毒 在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物 通过暴露于某种物质或其有害效应的方式故意自害
PD00通过暴露于酒精或其有害效应的方式故意自害--通过暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害--通过暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PD01通过暴露于有机溶剂或其有害效应的方式故意自害PD04通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PD03通过暴露于杀虫剂或其有害效应故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PD02通过暴露于一氧化碳或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害PD05通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害 意外暴露于某些物质或其有害效应
PB34意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB31意外暴露于有机溶剂或其有害效应--意外暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应PB32意外暴露于一氧化碳或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB35意外暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB30意外暴露于酒精或其有害效应--意外暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应PB33意外暴露于杀虫剂或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PB36意外暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应 意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH54意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应--意图不确定的暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应PH55意图不确定的暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PH51意图不确定的暴露于有机溶剂或其有害效应PH50意图不确定的暴露于酒精或其有害效应PH52意图不确定的暴露于一氧化碳或其有害效应PH56意图不确定的暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应--意图不确定的暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PH53意图不确定的暴露于杀虫剂或其有害效应6C44.4 镇静、催眠或抗焦虑药物戒断
6C44.41镇静、催眠或抗焦虑药物戒断，伴知觉异常6C44.43镇静、催眠或抗焦虑药物戒断，伴知觉异常及抽搐6C44.42镇静、催眠或抗焦虑药物戒断，伴抽搐6C44.40镇静、催眠或抗焦虑药物戒断，无并发症6C44.4Z未特指的镇静、催眠或抗焦虑药物戒断镇静、催眠或抗焦虑药物依赖，目前使用的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
镇静、催眠或抗焦虑药物依赖，目前使用（ICD-11编码：6C44.20）是指患者在过去的一个月内存在对镇静剂、催眠药或抗焦虑药物的依赖特征。这些药物通常包括苯二氮卓类（如地西泮）、巴比妥类以及其他具有类似作用机制的物质。依赖特征表现为生理性适应（如耐受性和戒断反应）与行为认知障碍（如强迫性用药），即患者在自主控制用药行为方面存在显著困难。
病因学特征
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生物学因素：
- 神经适应性改变：长期使用此类药物会导致GABA能神经传递的适应性调节，机体逐渐依赖外源性药物维持抑制性神经递质水平，停药后出现反跳性兴奋（如焦虑、震颤、癫痫）。
- 遗传易感性：基因多态性可能影响药物代谢酶活性或受体敏感性，增加依赖风险。
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心理学和社会环境因素：
- 应对策略缺陷：缺乏适应性应对技能，过度依赖药物缓解负性情绪。
- 医疗环境因素：临床处方模式及对药物长期使用风险的认识不足。
- 药物可获得性：处方管理不严格导致的非医疗用途获取。
病理机制
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中枢神经系统变化：
- GABA-A受体功能重塑：慢性用药引起受体亚基组成改变，导致苯二氮卓结合位点敏感性降低。
- 神经递质系统代偿性亢进：谷氨酸能系统活性代偿性增高，加剧神经兴奋性失衡。
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行为学层面：
- 双重强化机制：既通过正性强化（产生愉悦感）也通过负性强化（缓解戒断不适）维持用药行为。
- 执行功能损害：前额叶皮层功能受损导致决策能力和冲动控制下降。
临床表现
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主要症状：
- 用药渴求：持续的药物使用冲动，常伴随用药相关线索的过度关注
- 控制障碍：多次戒断尝试失败，用药量或时间常超出预期
- 耐受现象：需增加≥50%剂量才能达到原有效果
- 戒断综合征：停药后6-24小时出现焦虑、失眠、震颤，严重者出现癫痫发作
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伴随症状：
- 社会功能退化：因药物寻求行为影响人际交往
- 认知功能损害：注意力、工作记忆等执行功能下降
- 继发性并发症：跌倒风险增加、呼吸抑制等药物不良反应
参考文献：以上内容基于对镇静催眠药物及其依赖现象的专业理解综合整理而成，具体理论依据来源于《A+医学百科》、正保医学教育网等权威资源。