其他特指的喂食或进食障碍Other specified Feeding or eating disorders
编码6B8Y
关键词
索引词Feeding or eating disorders、其他特指的喂食或进食障碍
缩写OTFED
别名Other-Specified-Feeding-or-Eating-Disorder、OSFED
(6B8Y) 其他特指的喂食或进食障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 核心症状组合：
- 存在不符合神经性厌食症/贪食症/暴食障碍诊断标准的异常进食行为（如夜间进食症、非典型节食行为）
- 伴随显著心理痛苦或社会功能损害（需心理评估量表确认）
- 排除性诊断：
- 排除器质性疾病（如甲状腺功能亢进、消化道肿瘤）导致的进食异常
- 排除其他精神障碍（如抑郁症、强迫症）直接导致的进食行为改变
- 核心症状组合：
-
支持条件（临床特征）：
- 生理指标异常（需满足至少2项）：
- BMI≤18.5或≥30（根据异常进食类型）
- 血清白蛋白<35 g/L
- 血钾<3.5 mmol/L
- 心理评估指标（需满足至少1项）：
- EDE-Q（进食障碍检查问卷）得分≥2.3
- BSQ（体型关注问卷）得分≥110
- 生理指标异常（需满足至少2项）：
-
时间标准：
- 异常进食行为持续≥3个月
- 症状无法用文化习俗或宗教信仰解释
二、辅助检查
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心理评估工具：
mermaid graph TD A[心理评估] --> B1(EDE-Q进食障碍检查问卷) A --> B2(BSQ体型关注问卷) A --> B3(BDI-II抑郁量表) A --> B4(STAI焦虑量表)- EDE-Q：评估进食障碍核心症状（饮食限制、体型关注等），得分≥2.3提示临床显著症状
- BSQ：评估体型不满意程度，得分≥110提示病理性体型关注
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生理评估体系：
mermaid graph TD C[生理评估] --> D1(人体测量: BMI/体脂率) C --> D2(血液检测: 电解质/营养指标) C --> D3(心电图评估) C --> D4(骨密度检测)- BMI动态监测：每周测量，波动幅度>5%提示代谢紊乱
- 24小时心率监测：平均心率<50次/分提示严重营养不良
三、实验室参考值的异常意义
| 检查项目 | 正常范围 | 异常意义 | 处理建议 |
|---|---|---|---|
| 血清钾 | 3.5-5.0 mmol/L | <3.5：提示呕吐/导泻行为，可能引发心律失常 | 补钾治疗+行为干预 |
| 血清白蛋白 | 35-55 g/L | <35：反映蛋白质摄入不足，需评估肝功能 | 营养支持+消化系统评估 |
| TSH | 0.4-4.0 mIU/L | >4.0：需排除继发性甲状腺功能减退 | 甲状腺功能全套检查 |
| 骨密度T值 | >-1.0 | <-1.0：提示骨质疏松风险，需评估维生素D水平 | 钙剂补充+负重训练 |
| 心电图QTc间期 | <440 ms | >440 ms：提示电解质紊乱相关心脏风险 | 紧急电解质纠正+心内科会诊 |
四、诊断路径总结
- 初步筛查：通过EDI-3（进食障碍量表）进行社区筛查，敏感性达82%
- 鉴别诊断：需与焦虑症躯体化症状、IBS（肠易激综合征）等作鉴别
- 严重度分级：
- 轻度：BMI≥17 + 1项生理指标异常
- 中度：BMI 16-17 + 2项生理指标异常
- 重度：BMI<16 + 多系统功能损害
参考文献：
- 世界卫生组织《ICD-11精神与行为障碍诊断指南》（2022版）
- 美国精神病学会《进食障碍治疗指南》（2023更新版）
- Stice E.等人于《JAMA Psychiatry》发表的进食障碍诊断生物标志物研究（2024）