谵妄，其他特指的原因Other specified Delirium
编码6D70.Y
关键词
索引词Delirium、谵妄，其他特指的原因
缩写谵妄
别名谵语、谵言、谵妄状态、谵妄症、急性谵妄、急性谵妄状态、谵妄性精神错乱、谵妄性意识障碍、谵妄性脑病、谵妄性脑功能紊乱、谵妄性认知功能障碍、谵妄性意识模糊、Delirious-Speech、Delirious-Remarks、Delirium-State、Delirium-Disorder、Acute-Delirium、Acute-Delirium-State、Delirium-with-Mental-Confusion、Delirium-with-Consciousness-Disorder、Delirium-Encephalopathy、Delirium-Brain-Function-Disorder、Delirium-Cognitive-Function-Disorder、Delirium-Confusion
谵妄，其他特指的原因的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
谵妄是一种急性脑综合征，其核心特征是在短时间内出现注意力、定向力和意识障碍。这种状态通常表现为明显的意识混乱或全面神经认知障碍，并且症状是短暂且可能波动的。除了认知功能受损，患者还可能出现行为和情感障碍，例如不安、焦虑、抑郁等情绪变化。此外，睡眠-觉醒周期紊乱也是常见现象，包括急性发作时觉醒减少或完全失眠。
谵妄，其他特指的原因是指那些有明确病因但不属于ICD-11中已分类的特定原因（如药物中毒、感染、戒断综合征等）的谵妄。这些原因包括中枢神经系统疾病、代谢异常、内分泌紊乱、躯体器官衰竭等未被归类为独立病因的病理状态。
病因学特征
- 中枢神经系统疾病：
- 脑膜炎（非感染性病因或感染已控制后残留的神经损伤）
- 脑炎（非急性感染期或后遗症）
- 颅内出血（非创伤性或非手术相关）
- 脑肿瘤（未直接导致颅内压急剧升高的慢性占位）
- 中枢神经系统脱髓鞘病变（如多发性硬化急性发作）
- 代谢与内分泌异常：
- 电解质失衡（如低钠血症、高钙血症）
- 甲状腺功能亢进或减退（未达到甲状腺危象标准）
- 糖尿病酮症酸中毒（纠正后残留的代谢紊乱）
- 肝性脑病（非急性肝衰竭阶段）
- 肾功能衰竭导致的代谢产物堆积（非尿毒症危象期）
- 躯体器官衰竭：
- 慢性心脏功能不全（非急性心源性休克）
- 慢性呼吸功能不全（非急性呼吸衰竭）
- 肝功能衰竭代偿期
- 慢性肾功能衰竭（非急性尿毒症脑病）
- 物理或环境因素：
- 缺氧（非急性呼吸窘迫或窒息）
- 极端温度暴露（如高热、低温）
- 术后认知功能障碍（非麻醉相关）
- 感官剥夺（如长期隔离）
- 其他混杂因素：
- 营养物质缺乏（如维生素B1/B12缺乏）
- 慢性炎症状态（如自身免疫性疾病相关的脑病）
- 机械压迫（如硬膜下血肿未达手术指征）
病理机制
- 神经递质失衡：
- 胆碱能系统功能下降，影响记忆形成及信息处理能力
- 多巴胺、谷氨酸等神经递质水平异常
- 炎症反应：
- 慢性炎症介质如IL-6、TNF-α通过血脑屏障影响神经元功能
- 氧化应激：
- 自由基产生过多而抗氧化防御机制不足，导致神经元线粒体损伤
- 脑血流动力学异常：
- 慢性低灌注或微循环障碍导致的脑组织氧合不足
临床表现
- 认知功能障碍：
- 注意力难以集中
- 短期记忆力减退
- 思维逻辑混乱
- 时间/地点定向力障碍
- 感知觉异常：
- 错觉（如将输液管误认为蛇）
- 幻觉（以视幻觉为主，如看见不存在的人物）
- 情感及行为改变：
- 情绪易激惹或情感淡漠交替出现
- 无目的徘徊或攻击性行为
- 昼夜节律紊乱相关的焦虑或恐惧
- 睡眠-觉醒周期紊乱：
- 日间过度嗜睡
- 夜间片段化睡眠或彻夜清醒
参考文献：
- 谵妄的病因 [澎拜]
- 老年精神科中常来的“不速之客”——谵妄 [澎湃]
- 谵妄的医学名词解释 [page.sm.cn]
- 导致谵妄的危险因素 [page.sm.cn]
- 今日镇江：每日健康 | 谵妄，一种异常精神状态 [镇江市卫生健康委员会]
- 谵妄的原因是什么 [39健康网]