注意缺陷多动障碍，其他特指的表现Other specified Attention deficit hyperactivity disorder

更新时间：2025-06-19 05:48:39

编码6A05.Y

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索引词Attention deficit hyperactivity disorder、注意缺陷多动障碍，其他特指的表现

缩写ADHD、注意缺陷多动障碍

别名儿童多动综合症、注意力缺陷多动障碍

注意缺陷多动障碍，其他特指的表现（6A05.Y）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 核心症状组合：
  - 符合ADHD基本诊断标准（注意力不集中/多动/冲动）
  - 症状表现不符合三种主要亚型（多动-冲动型/注意力缺陷型/混合型）的分类特征
- 功能损害证据：
  - 症状导致显著学业、职业或社交功能障碍（如学业成绩低于智力预期水平≥30%）
支持条件（临床特征依据）：
- 特殊行为特征（需满足≥2项）：
  - 特定冲动模式（如危险行为频率≥同龄人90百分位）
  - 情绪调节异常（情绪爆发持续时间≥同龄人2SD）
  - 共病学习障碍（标准化测试得分≤第5百分位）
- 病程特征：
  - 症状在12岁前出现并持续≥6个月
  - 症状表现跨环境一致性（家庭/学校/社交场景差异≤1SD）
排除标准：
- 症状可被其他精神障碍（如双相障碍、焦虑障碍）更好解释
- 存在明确神经系统器质性疾病（如癫痫、脑肿瘤）

mermaid graph TD A[辅助检查体系] --> B[行为评估] A --> C[神经心理测试] A --> D[功能影像学] A --> E[电生理检查]

B --> B1[Conners量表] B --> B2[ADHD-RS] B --> B3[SNAP-IV]

C --> C1[持续性操作测试 CPT] C --> C2[Stroop色词测试] C --> C3[Wisconsin卡片分类]

D --> D1[功能磁共振 fMRI] D --> D2[结构磁共振 sMRI]

E --> E1[事件相关电位 ERP] E --> E2[定量脑电图 qEEG]

判断逻辑：

神经电生理指标：
- P300波幅降低（<5μV）：
  - 意义：反映认知加工资源分配异常
  - 处理：结合执行功能测试评估工作记忆缺陷
- θ/β功率比升高（>4.5）：
  - 意义：提示皮层下-皮层调控失衡
  - 处理：可作为神经反馈治疗靶点
遗传检测：
- 多基因风险评分PRS>第90百分位：
  - 意义：遗传易感性证据（OR=1.2-1.5）
  - 处理：指导家族风险评估及早期干预
神经影像指标：
- 尾状核体积减小（<3.5cm³）：
  - 意义：运动抑制中枢发育异常
  - 处理：预测多动症状对兴奋剂治疗反应
- 前额叶皮层厚度减小（<2.8mm）：
  - 意义：执行功能神经基础缺陷
  - 处理：指导认知行为疗法设计
生化指标：
- 血清BDNF<30ng/mL：
  - 意义：神经营养支持不足
  - 处理：建议补充ω-3脂肪酸（EPA≥500mg/日）

参考文献：