尼古丁依赖，目前使用Nicotine dependence, current use

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

尼古丁依赖，目前使用 的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

尼古丁依赖，目前使用（ICD-11编码：6C4A.20），是指个体在最近一个月内对尼古丁表现出持续性的生理和心理依赖。这种依赖表现为对尼古丁的强烈渴求，且控制使用行为的能力显著降低。尼古丁依赖是一种涉及中枢神经系统的慢性疾病，其机制与多巴胺能奖赏通路及神经适应性改变密切相关。

病因学特征

1. 神经生物学机制：

   • 奖赏通路激活：尼古丁通过作用于脑内烟碱型乙酰胆碱受体（nAChRs），激活腹侧被盖区至伏隔核的多巴胺能通路，产生强化效应。这一过程是依赖形成的关键神经基础。
   • 神经适应性改变：长期暴露导致nAChRs代偿性上调，引发耐受性（需增加剂量维持效果）和戒断反应（如停用后出现焦虑、注意力障碍等）。

2. 遗传与环境因素：

   • 遗传易感性：全基因组关联研究证实，CHRNA5-CHRNA3-CHRNB4基因簇多态性与尼古丁依赖易感性显著相关。
   • 环境影响因素：青少年期暴露、社会压力模型（如同伴吸烟）及心理应激状态可协同增加依赖风险。

病理机制

1. 神经可塑性改变：

   • 前额叶皮质功能抑制：尼古丁长期暴露损害前额叶皮质对冲动控制的调节功能，加剧强迫性觅药行为。
   • 多系统神经递质紊乱：除多巴胺系统外，持续影响γ-氨基丁酸（GABA）、谷氨酸及内源性大麻素系统，导致情绪调节和认知功能异常。

2. 全身性生理影响：

   • 心血管系统：尼古丁通过激活交感神经引起急性血压升高和心率加快，长期使用促进动脉粥样硬化。
   • 呼吸系统：吸烟行为（非尼古丁本身）中的有害物质是COPD等呼吸系统疾病的主要病因。
   • 代谢调控：尼古丁通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴影响糖脂代谢，增加胰岛素抵抗风险。

临床表现

1. 核心症状：
   • 强迫性使用：持续渴望尼古丁并花费大量时间获取或使用。
   • 戒断综合征：停用后24小时内出现情绪低落、易激惹、认知功能下降及食欲增加。
   • 耐受性发展：需通过增加使用频率或剂量（如每日吸烟支数）达到预期效果。
   • 功能损害：因尼古丁使用而持续忽视社交、职业活动，即使已明确知晓健康危害仍无法戒断。

参考文献：

• 优福健康管理. (2023). 尼古丁依赖. [在线]. 可访问于:
• 妙佑医疗国际. (2023). 尼古丁依赖症. [在线]. 可访问于:

请注意，以上信息基于当前可用的临床和医学资料编写，旨在提供对尼古丁依赖，目前使用的详细定义和解释。