未知或未特指的精神活性物质所致心境障碍Mood disorder induced by unknown or unspecified psychoactive substance

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未知或未特指的精神活性物质所致心境障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未知或未特指的精神活性物质所致心境障碍是指个体在服用或停用某些特定精神活性物质期间或之后不久出现的一系列情绪症状，如抑郁、躁狂或混合状态。这些症状包括情绪低落或高涨、参与愉悦活动减少、能量水平升高或降低等，且无法由其他原发性精神障碍（例如抑郁症、双相情感障碍）来解释。

病因学特征

1. 直接作用机制：

   • 精神活性物质通过影响神经递质系统（如多巴胺、5-羟色胺、γ-氨基丁酸等）的平衡，导致脑内化学环境发生改变，从而引发情绪变化。
   • 一些物质可能直接损害神经元结构或功能，引起长期的情绪异常。这种损害可能是暂时的也可能是永久性的，取决于暴露的时间长度和剂量大小。

2. 间接效应：

   • 某些情况下，患者因滥用药物而导致的生活方式改变（如睡眠模式紊乱、营养不良）亦可促成或加重情绪障碍的发生。
   • 社会心理因素，比如由于使用非法药物而面临的法律问题或家庭关系破裂，也可能加剧情绪波动。

3. 物质依赖与戒断反应：

   • 长期使用后形成的生理依赖，在突然停止摄入时会导致身体出现戒断症状，其中包含显著的情绪波动。
   • 该类障碍有时伴随有物质中毒现象，即过量摄入造成急性中毒，表现为极度兴奋或抑制状态，随后可能会经历一段情绪低沉期。

病理机制

1. 神经生化基础：

   • 多数精神活性物质通过干扰大脑中负责调节情绪的关键区域（如下丘脑-垂体-肾上腺轴、边缘系统）发挥作用。
   • 特定受体（如阿片受体、苯二氮卓受体）被激活或阻断后引起的信号传导异常是产生相关症状的主要途径之一。

2. 脑功能区改变：

   • 长期接触某些有害物质可能导致前额叶皮层功能减退，进而影响决策制定、冲动控制以及情绪管理能力。
   • 海马区损伤则可能干扰记忆形成过程，增加对负面事件的关注度，促进抑郁倾向的发展。

临床表现

1. 情绪症状特点：

   • 抑郁症状群：持续性悲伤感、兴趣丧失、精力不足、睡眠障碍等。
   • 躁狂症状群：过度活跃、自我评价过高、言语增多、注意力分散等。
   • 混合状态：同时存在上述两类症状，但各自未达到独立诊断标准。

2. 伴随行为特征：

   • 可能伴有物质使用相关的社交回避、工作学习能力下降。
   • 在尝试减少或停止使用特定物质时表现出强烈的渴望和难以控制的行为。

以上内容基于现有的临床文献与研究资料整理而成，旨在为理解未知或未特指的精神活性物质所致心境障碍提供科学依据。请注意，针对具体个案还需结合详细的病史采集及全面的身体检查结果来进行综合评估。