尼古丁有害性使用模式Harmful pattern of use of nicotine
编码6C4A.1
子码范围6C4A.10 - 6C4A.1Z
关键词
索引词Harmful pattern of use of nicotine
同义词Tobacco abuse、harmful use of tobacco、tobacco use disorder、cigarette abuse、smoking abuse、烟草滥用、烟草使用障碍、烟草有害性使用
缩写HPU、HPUN
别名吸烟成瘾、烟瘾、尼古丁依赖症、烟草依赖、烟草使用问题、烟草依赖综合征、烟草使用相关障碍
尼古丁有害性使用模式的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸系统症状：
- 持续或间歇性的咳嗽（常见，70%-90%）
- 呼吸困难或气短（常见，60%-80%）
- 咳痰或痰中带血（较少见，10%-20%）※注：咳血需警惕肺癌等并发症
- 心血管系统症状：
- 心悸或心跳加快（常见，50%-70%）
- 胸痛或胸闷（常见，40%-60%）
- 血压波动（常见，50%-70%）※注：尼古丁可导致急性血压升高
- 口腔和牙齿问题：
- 口腔异味（常见，70%-90%）
- 牙齿着色（常见，60%-80%）※注：焦油沉积导致，非尼古丁直接作用
- 牙龈炎症或牙周病（常见，50%-70%）
- 精神和心理症状：
- 焦虑、易激惹（常见，60%-80%）
- 戒断期抑郁情绪（常见，40%-60%）
- 注意力不集中（常见，50%-70%）
其他可能症状
- 全身性症状：
- 头痛（较少见，20%-30%）
- 疲劳感（较少见，20%-30%）
- 消化系统症状：
- 胃部灼热感（较少见，10%-20%）
- 恶心（罕见，5%-10%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 呼吸系统体征：
- 呼吸音粗糙或哮鸣音（常见，60%-80%）
- 肺功能测试示小气道功能障碍（常见，60%-80%）
- 心血管系统体征：
- 血压升高（常见，50%-70%）※注：急性效应为主
- 静息心率增快（常见，50%-70%）
- 动脉硬化征象（较少见，20%-30%）
- 口腔和牙齿体征：
- 牙齿焦油沉积（常见，60%-80%）
- 牙龈退缩（常见，50%-70%）
- 口腔白斑（较少见，5%-10%）※注：需与癌前病变鉴别
- 皮肤体征：
- 早衰性皮肤皱纹（常见，50%-70%）
- 指甲/手指烟渍（常见，40%-60%）
非典型体征
- 神经系统体征：
- 轻微震颤（较少见，10%-20%）
- 戒断期反射亢进（罕见，5%-10%）
- 眼部体征：
- 结膜刺激症状（较少见，10%-20%）
- 黄斑变性风险增加（长期）※注：与吸烟相关，非尼古丁直接作用
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血可替宁水平升高（常见，90%-100%）※注：尼古丁代谢标志物
- 碳氧血红蛋白升高（常见，60%-80%）
- 肺功能测试：
- FEV1/FVC比值降低（常见，60%-80%）
- 残气量增加（常见，50%-70%）
- 胸部影像学：
- 支气管壁增厚（常见，50%-70%）
- 肺气肿样改变（长期重度，40%-60%）※注：吸烟相关肺损伤
- 心血管检查：
- 内皮功能障碍标志物异常（常见，50%-70%）
- 颈动脉内膜增厚（长期，30%-50%）
注：
- 尼古丁有害性使用需与烟草燃烧产物的全身毒性区分，部分体征（如肺气肿）主要归因于吸烟而非尼古丁本身
- 心血管影响以急性效应（心率、血压）为主，慢性损伤需结合其他危险因素
- 数据参考：美国CDC吸烟健康报告（2021）、欧洲呼吸学会烟草依赖指南（2022）
