尼古丁戒断Nicotine withdrawal

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

尼古丁戒断的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

尼古丁戒断是指在停止或减少使用尼古丁（通常作为烟草的一种成分）后，已形成尼古丁依赖或长期大量使用尼古丁的人所经历的一组具有临床意义的症状、行为和/或生理特征。这些症状是由于突然缺失尼古丁导致内循环和内分泌失衡所致，严重程度和持续时间各异。

病因学特征

1. 尼古丁依赖机制：

   • 尼古丁是一种高度成瘾性物质，通过激活大脑中的尼古丁乙酰胆碱受体（nAChRs），特别是那些位于中脑边缘系统（如伏隔核）的受体，从而释放多巴胺等神经递质，产生愉悦感和其他奖励效应。这种奖赏机制促使个体对尼古丁产生强烈的心理和生理依赖。

2. 戒断反应机制：

   • 当尼古丁摄入中断时，原本由尼古丁维持的大脑神经传导途径失去刺激，引起一系列生化改变。具体表现为多巴胺水平下降，影响情绪调节、认知功能及自主神经系统平衡，进而引发多种戒断症状。
   • 长期吸烟者体内适应了较高浓度的尼古丁，一旦停止供应，身体会出现显著的代谢调整过程，以恢复至未接触尼古丁前的状态，此过程中产生的不适即为戒断症状。

病理机制

1. 心理与行为变化：

   • 情绪不稳、抑郁、焦虑、易怒、注意力难以集中等心理状态的变化是尼古丁戒断最常见的表现形式之一。这主要归因于中枢神经系统中涉及情绪调控的关键区域受到干扰。

2. 睡眠障碍：

   • 失眠是另一典型症状，可能源于夜间自然产生的褪黑素被白天过多的尼古丁抑制，以及尼古丁对快速眼动睡眠阶段的影响。戒烟初期，这种影响消失后可能导致睡眠模式紊乱。

3. 食欲增加与体重上升：

   • 有研究表明，尼古丁能促进新陈代谢并抑制食欲。戒断期间，随着代谢率降低及食欲恢复正常甚至增强，部分人可能会经历体重增加的现象。此外，有些人会将食物作为应对戒断症状的一种替代品，进一步促进了体重增长。

4. 其他生理反应：

   • 包括但不限于心率减慢、口腔溃疡、咳嗽加重等。这些症状反映了身体对于失去尼古丁后的复杂调整过程，其中某些症状可能是暂时性的，随着机体逐渐适应而缓解；但也有部分症状可能需要更长时间才能完全消退。

临床表现

1. 症状特征：
   • 精神症状：情绪波动大（如抑郁、焦虑）、烦躁不安、易怒。
   • 认知功能障碍：注意力不集中、记忆力减退。
   • 睡眠问题：入睡困难、睡眠质量差。
   • 躯体症状：口干、头痛、恶心、食欲改变、心慌、手抖。
   • 特异性表现：如对烟草或其他含尼古丁产品的强烈渴望，咳嗽加剧或新出现的口腔溃疡也可能发生。

参考文献：基于《国际疾病分类第十一版》(ICD-11) 中关于尼古丁戒断的相关描述及相关医学文献。