未特指的尼古丁有害性使用模式Unspecified Harmful pattern of use of nicotine

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的尼古丁有害性使用模式的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的尼古丁有害性使用模式（Unspecified Harmful Pattern of Use of Nicotine, 6C4A.1Z）是指在没有具体描述其使用频率、方式或持续时间的情况下，个体因使用尼古丁而导致身体或心理健康受损的一种行为模式。根据ICD-11的标准，这类模式并不满足明确的间断性或持续性使用的时间要求，但仍然导致了显著的身体健康损害和社会功能障碍。

病因学特征

1. 尼古丁的成瘾机制：

   • 尼古丁作为烟草中的主要成分，通过激活大脑中的多巴胺系统产生愉悦感。这种快感促使使用者反复寻求尼古丁，从而形成依赖。
   • 长期暴露于尼古丁会导致大脑中多巴胺受体的数量减少，使个体需要更高剂量的尼古丁才能达到相同的兴奋效果，进一步加强了成瘾循环。

2. 生物化学基础：

   • 尼古丁作为一种乙酰胆碱受体激动剂，不仅影响神经系统，还通过改变心率、血压等生理参数干扰心血管系统功能。
   • 吸烟过程中产生的其他有毒化合物（如一氧化碳、焦油、重金属等）也参与了尼古丁相关的健康损害过程，增加了慢性疾病的风险。

3. 心理社会因素：

   • 社会文化背景、同伴压力、家庭环境等外部因素可促进尼古丁使用习惯的发展。
   • 应激反应管理不足、情绪调节困难等内在心理状态也可能成为启动或维持尼古丁使用的重要动因。

病理机制

1. 对呼吸系统的损伤：

   • 烟草烟雾中含有多种刺激性和致癌物质，长期吸入可导致气道炎症、支气管收缩以及肺部结构破坏，增加患慢性阻塞性肺病(COPD)和肺癌的风险。

2. 心血管系统的风险：

   • 尼古丁能引起血管收缩、心跳加速及血压升高，这些变化共同作用增加了心脏病发作和中风的可能性。
   • 持续性的尼古丁暴露还会促进动脉粥样硬化形成，进而加剧心血管事件的发生率。

3. 精神健康的负面影响：

   • 尽管短期内尼古丁可以提高注意力和警觉性，但长期使用可能导致焦虑、抑郁症状加重，甚至诱发精神障碍。
   • 戒断期间出现的烦躁不安、头痛等症状可能使戒烟变得尤为艰难，进一步巩固了有害使用模式。

临床表现

1. 躯体症状：

   • 呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道问题；
   • 心悸、高血压、心绞痛等心脏相关不适；
   • 口腔溃疡、牙齿变色等口腔健康状况恶化。

2. 心理症状：

   • 明显的情绪波动，包括易怒、焦虑或抑郁情绪；
   • 注意力不集中、记忆力下降等认知功能受损表现；
   • 强烈渴望再次吸烟以缓解戒断症状，即使知道继续使用会带来更大危害。

参考文献：《Fields Virology》, 流行病学监测数据，丁香园论坛《尼古丁使用所致障碍-临床特征》，正保医学教育网《烟雾中的有害物质——尼古丁(烟碱)》等。