大麻素类物质有害性使用模式，持续性Harmful pattern of use of cannabis, continuous
编码6C41.11
关键词
索引词Harmful pattern of use of cannabis, continuous、大麻素类物质有害性使用模式，持续性
缩写大麻有害使用,持续性、持续性大麻滥用
别名长期大麻滥用、慢性大麻成瘾、长期吸食大麻、持续性大麻依赖症
大麻素类物质有害性使用模式，持续性的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 持续时间：持续至少一个月的大麻素类物质使用。
- 功能损害：由于大麻素类物质使用导致的明显社会、职业或个人功能损害。
- 行为特征：表现出以下三种或更多种行为特征：
- 无法控制使用量或使用频率。
- 花费大量时间和精力获取、使用或从其效应中恢复。
- 强烈渴望使用大麻素类物质。
- 未能履行工作、学校或家庭的主要职责。
- 即使知道使用大麻素类物质会导致持续或反复的社会或人际关系问题，仍继续使用。
- 放弃或减少重要的社交、职业或娱乐活动，因为它们干扰了使用大麻素类物质。
- 尽管有明确的证据表明大麻素类物质使用对身体或心理有害，但仍继续使用。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 精神状态改变：感觉欣快、放松或飘然感；焦虑、猜疑或偏执观念。
- 认知功能受损：注意力不集中、记忆力下降；判断力和决策能力受损。
- 情绪波动：情绪不稳定、易激惹；抑郁情绪或心境低落。
- 躯体症状：口干、口渴；食欲增加、体重变化；眼部充血；心动过速、血压升高。
- 急性中毒症状：
- 幻觉、妄想；惊恐发作或急性妄想状态。
- 戒断症状：
- 烦躁不安、失眠；食欲减退、体重下降；易怒、焦虑。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有标准即可确诊。
- 若存在“支持条件”中的多个症状，进一步支持诊断。
二、辅助检查
- 尿液药物筛查：
- 异常意义：检测大麻代谢物（如THC-COOH）阳性，提示近期使用大麻素类物质。
- 判断逻辑：阳性结果结合临床症状支持诊断。
- 血液检查：
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示慢性炎症反应，可能与长期使用大麻素类物质有关。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症标志，需结合其他指标。
- 心血管系统：
- 心率加快：提示自主神经系统激活。
- 血压升高：提示血管收缩和心脏负荷增加。
- 影像学检查：
- 头颅MRI：
- 异常意义：海马区体积缩小，提示长期使用大麻素类物质对大脑结构的影响。
- 判断逻辑：结合临床症状和病史，有助于评估脑部损伤程度。
- 脑电图（EEG）：
- 异常意义：可能出现异常波形，提示大脑功能障碍。
- 判断逻辑：辅助评估大脑功能状态，特别是认知和情绪调节方面的改变。
- 心理评估：
- 精神状态评估：
- 异常意义：注意力分散、记忆力下降、判断力受损等。
- 判断逻辑：通过标准化的心理评估工具（如MMSE、MoCA）评估认知功能。
- 情绪状态评估：
- 异常意义：情绪不稳定、易激惹、抑郁情绪等。
- 判断逻辑：通过自评量表（如PHQ-9、GAD-7）评估情绪状态。
- 社会功能评估：
- 异常意义：工作、学习或家庭功能受损。
- 判断逻辑：通过访谈和问卷调查（如SOFAS）评估社会功能。
三、实验室检查的异常意义
- 尿液药物筛查：
- 大麻代谢物阳性：直接提示近期使用大麻素类物质，支持诊断。
- 血液检查：
- 炎症标志物升高（CRP、ESR）：提示慢性炎症反应，可能与长期使用大麻素类物质有关。
- 心率加快：提示自主神经系统激活。
- 血压升高：提示血管收缩和心脏负荷增加。
- 影像学检查：
- 头颅MRI：
- 海马区体积缩小：提示长期使用大麻素类物质对大脑结构的影响。
- 脑电图（EEG）：
- 异常波形：提示大脑功能障碍，特别是认知和情绪调节方面的改变。
- 心理评估：
- 认知功能受损：通过标准化的心理评估工具（如MMSE、MoCA）评估。
- 情绪状态异常：通过自评量表（如PHQ-9、GAD-7）评估。
- 社会功能评估：
- 功能损害：通过访谈和问卷调查（如SOFAS）评估社会功能。
四、总结
- 确诊核心依赖于持续使用大麻素类物质的行为特征及其对个体功能的损害。
- 辅助检查以尿液药物筛查、血液检查、影像学检查和心理评估为主，综合评估个体的生理、心理和社会功能状态。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联大麻素类物质的使用情况和相关临床表现。
权威依据：《国际疾病分类第11版》（ICD-11）、《美国精神病学杂志》、《Fields Virology》及其他国际权威医学期刊上的最新发现。