大麻素类物质有害性使用模式，间断性Harmful pattern of use of cannabis, episodic

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

大麻素类物质有害性使用模式，间断性的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

大麻素类物质有害性使用模式，间断性是一种表现为偶尔或发作性地使用大麻素类物质（如大麻）的行为，其特征在于使用行为对个体的躯体或精神健康造成了显著损害，或者由于使用者的行为问题导致了对他人的健康伤害。这种使用模式至少持续12个月，且对健康的损害来源于以下一个或多个方面：(1) 与大麻素类物质过量中毒相关的行为； (2) 对身体器官和系统的直接或间接毒性效应； (3) 通过有害途径给药。

病因学特征

1. 生物学因素：

   • 大麻中的主要活性成分四氢大麻酚（THC）能够影响大脑内的多巴胺系统，进而改变情绪、感知以及记忆等功能。长期或间歇性暴露于高水平的THC可能导致神经适应性变化，从而增加成瘾风险。
   • 长期使用可能引起耐受性增加，使得用户需要更高剂量才能达到同样的效果，进一步促进了依赖性和潜在的有害使用模式的发展。

2. 心理学因素：

   • 应激事件、抑郁症状或其他心理健康状况不佳的情况下，个体可能会寻求通过吸食大麻来缓解不适感，这种自我药物化行为是发展出有害使用模式的重要诱因之一。
   • 心理易感性，比如冲动控制障碍，也可能促使某些人更容易陷入周期性的过度使用状态。

3. 社会环境因素：

   • 家庭功能失调、同伴压力或是处于有利于获取并使用毒品的社会环境中均增加了发生间断性有害使用的风险。
   • 文化态度和社会规范也会影响个人对于大麻使用的看法及其接受程度，宽松的态度可能导致更高的尝试率及随后可能出现的问题性使用。

病理机制

1. 神经生物效应：

   • THC激活大脑内特定的大麻素受体(CB1)，特别是位于前额叶皮质和海马区的那些，这些区域涉及认知功能、情感调节以及学习记忆过程。慢性刺激可干扰正常的神经发育过程，并对上述领域产生负面影响。
   • 持续暴露还可能导致突触可塑性改变，影响神经传递效率，这不仅促进了对物质本身的渴求感增强，而且加剧了戒断时出现的情绪波动及其他心理症状。

2. 生理后果：

   • 短期内高浓度摄入可能导致急性精神病样反应，表现为幻觉、妄想等症状；而长期则与多种呼吸系统疾病（如支气管炎）、心血管疾病风险增加有关联。
   • 吸入方式（如吸烟）本身带来的热损伤亦能造成呼吸道黏膜炎症及结构损伤，进一步加重呼吸系统负担。

临床表现

1. 精神健康受损：

   • 表现为焦虑、抑郁等情绪障碍频率上升，注意力集中困难，记忆力减退等问题日益突出。
   • 在严重情况下，反复发作的精神病性症状如听觉或视觉幻觉可能发生。

2. 社会功能障碍：

   • 学业成绩下降、工作效率降低以及人际关系紧张等情况频发。
   • 法律纠纷增多，包括但不限于因持有或分发非法药物而遭到法律制裁。

3. 身体健康危害：

   • 呼吸道感染几率升高，肺功能指标异常。
   • 长期吸入型使用者面临较高患口腔癌及肺癌的风险。