酒精有害性使用Episode of harmful use of alcohol
编码6C40.0
关键词
索引词Episode of harmful use of alcohol、酒精有害性使用、有害饮酒事件
缩写ETOH滥用、乙醇滥用
别名酒精滥用、酒精滥用事件、单次酒精滥用、一次性的酒精有害使用、急性酒精有害使用
酒精有害性使用的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：患者有长期饮酒史，且出现以下一种或多种症状和体征：
- 与醉酒有关的行为异常。
- 身体器官和系统的直接或继发毒性作用。
- 通过有害的给药途径摄入酒精。
- DSM-5诊断标准：满足以下至少2条，在过去12个月内发生：
- 对酒精的耐受性增加。
- 出现戒断症状。
- 无法控制饮酒量。
- 在不适宜的时间或场合饮酒。
- 放弃重要活动以饮酒。
- 尽管知道饮酒导致问题仍继续饮酒。
- 因饮酒而产生社会或职业功能障碍。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 急性或亚急性精神状态改变（如情绪波动、易激惹、焦虑或抑郁）。
- 躯体不适（如恶心、呕吐、出汗、心悸）。
- 神经系统症状（如手抖、步态不稳、共济失调）。
- 生理指标异常：
- 血压升高、心率加快。
- 体温轻度升高。
- 神经系统检查发现：
- 手部震颤、步态不稳、眼球震颤。
- 社会心理因素：
- 家族史中有酒精滥用或依赖的历史。
- 应激反应和情绪调节困难。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的DSM-5诊断标准至少2条即可确诊。
- 若无明确的病史或临床表现，需结合实验室检查结果和其他支持条件进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 脑CT/MRI：
- 异常意义：显示脑萎缩、白质病变，支持长期酒精使用对大脑结构的影响。
- 腹部超声：
- 异常意义：肝脏脂肪变性、肝硬化，支持酒精引起的肝损伤。
- 心电图：
- 窦性心动过速、ST-T改变：
- 异常意义：提示心脏功能受损，可能与酒精性心肌病有关。
- 神经心理学评估：
- 认知功能测试：
- 异常意义：记忆力减退、注意力缺陷，支持酒精对大脑功能的损害。
- 韦氏成人智力量表（WAIS）评分降低：
- 异常意义：智力水平下降，支持长期酒精使用对认知功能的影响。
- 临床鉴别检查：
- 肝功能检测：
- 异常意义：ALT、AST、GGT升高，支持酒精引起的肝损伤。
- 电解质检测：
- 异常意义：低钾、低镁，提示电解质紊乱，可能与酒精使用有关。
三、实验室检查的异常意义
- 血液生化检查：
- 肝功能异常：
- ALT（丙氨酸氨基转移酶）升高（>40 U/L）：提示肝细胞损伤。
- AST（天门冬氨酸氨基转移酶）升高（>40 U/L）：提示肝细胞损伤。
- GGT（γ-谷氨酰转肽酶）升高（>60 U/L）：提示胆道系统损伤。
- 电解质紊乱：
- 低钾血症（<3.5 mmol/L）：提示电解质失衡。
- 低镁血症（<0.7 mmol/L）：提示电解质失衡。
- 尿液分析：
- 尿酮体阳性：
- 异常意义：提示代谢紊乱，可能与酒精使用有关。
- 心电图：
- 窦性心动过速：
- 异常意义：提示心脏功能受损。
- ST-T改变：
- 异常意义：提示心肌缺血或损伤。
- 脑CT/MRI：
- 脑萎缩：
- 异常意义：提示长期酒精使用对大脑结构的损害。
- 白质病变：
- 异常意义：提示长期酒精使用对大脑白质的损害。
- 腹部超声：
- 肝脏脂肪变性：
- 异常意义：提示酒精引起的肝损伤。
- 肝硬化：
- 异常意义：提示长期酒精使用导致的慢性肝损伤。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史采集和临床表现，结合DSM-5诊断标准。
- 辅助检查以影像学（如脑CT/MRI、腹部超声）、心电图和神经心理学评估为主，帮助确认酒精使用对各器官系统的影响。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联肝功能指标（如ALT、AST、GGT）和电解质水平（如钾、镁），以及其他相关检查结果。
权威依据：美国精神病学会《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）、世界卫生组织（WHO）发布的报告及相关研究资料。
