遗粪症不伴便秘或溢出性失禁Encopresis without constipation or overflow incontinence

关键词

遗粪症不伴便秘或溢出性失禁 (6C01.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 在不适当的地方排便：
   • 反复在衣物、床上或其他不适当的地方排便，而不是在厕所内进行（高，70%-90%）。
2. 大便形态正常：
   • 排出的大便通常为成形便，符合Bristol大便分类中的3-4型（高，80%-90%）。

其他可能症状

1. 情绪问题：
   • 焦虑、抑郁或行为问题（中，40%-60%）。
2. 社交退缩：
   • 由于羞耻感和自尊心受损，可能出现社交退缩（中，30%-50%）。
3. 性格改变：
   • 患儿可能变得敏感、内向、胆小，不愿与人接触（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 无器质性病变证据：
   • 体格检查和神经系统检查未发现结构性异常（高，90%-100%）。
2. 肛门括约肌功能正常：
   • 肛门外括约肌自主收缩功能正常，肛门直肠测压显示协调排便模式（高，90%-100%）。

非典型体征

1. 功能性肛门协调障碍：
   • 少数患者可能存在排便时肛门括约肌矛盾性收缩（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 肠道感染标志物阴性：常规粪便检查未见白细胞、寄生虫或隐血阳性（高，90%-100%）。

2. 血清学检查：

   • 无炎症标志物升高：血液检查中CRP、ESR等炎症指标正常（高，90%-100%）。

3. 影像学表现：

   • 腹部X线片正常：腹部X线检查未发现粪便潴留或肠道扩张（高，90%-100%）。
   • 腰骶部影像学检查：通常不需要进行，除非怀疑脊髓发育异常（低，5%-10%）。

总结

遗粪症不伴便秘或溢出性失禁 (6C01.1) 主要表现为在不适当的地方反复排出正常成形的粪便。患儿通常无器质性病变证据，但可能伴有情绪和行为问题。体格检查及辅助检查多无异常，少数患者可能存在功能性肛门协调障碍。治疗需以行为矫正联合心理干预为核心。