躯体不适障碍Bodily distress disorder
编码6C20
子码范围6C20.0 - 6C20.Z
关键词
索引词Bodily distress disorder
同义词somatoform disorders、Somatization disorder、Somatic symptom disorder、Briquet’s disorder、polysomatising disorder、polysomatizing disorder、multiple psychosomatic disorder、多体性障碍、多重心身障碍、布里凯氏综合征、躯体形式障碍、躯体化障碍、躯体症状障碍
缩写SDD
别名身体化障碍、身心疾病
(6C20)躯体不适障碍的核心症状与体征
症状（主观感受）
核心症状
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多系统躯体不适：
- 疼痛：广泛性疼痛（如头痛、肌肉痛、关节痛），出现几率高（70%-90%），是患者最常见主诉（UpToDate, 2025）。
- 胃肠道症状：腹痛、恶心、腹胀等，常见（60%-80%），常伴随功能性消化不良或肠易激综合征样表现（默沙东诊疗手册）。
- 疲劳：持续性乏力，常见（50%-70%），与活动量不成比例（ICD-11定义）。
-
过度健康焦虑：
- 对症状严重性的灾难化思维（如“可能是癌症”），普遍存在（80%-95%）（UpToDate）。
- 每日投入超过1小时担忧身体症状（中度及重度患者），常见于重度障碍（ICD-11 6C20.2）。
非典型症状
- 感觉异常：麻木、刺痛或头晕，较少见（20%-30%）（人人文库临床案例分析）。
- 睡眠障碍：入睡困难或早醒，中度常见（40%-60%），常与焦虑共病（默沙东手册）。
体征（客观检测结果）
生理表现
- 自主神经功能紊乱：
- 心率变异性降低、出汗增多，较少见（10%-20%），无特异性（豆丁网研究资料）。
- 肌肉紧张：触诊可见局部肌肉压痛（如斜方肌），常见（50%-70%），但无炎症或损伤证据（UpToDate）。
行为特征
- 频繁就医行为：
- 1年内就诊≥3次不同专科，高发于重度患者（80%-90%）（ICD-11）。
- 检查依从性低：拒绝接受阴性检查结果，中度及以上患者常见（60%-80%）（人人文库诊疗规范）。
实验室与影像学特征
-
排除性诊断：
- 实验室检查：血常规、生化指标、炎症标志物（如CRP）均正常，为诊断必要条件（ICD-11）。
- 影像学：CT/MRI无器质性病变证据，但患者可能反复要求检查（默沙东手册）。
-
心理评估工具：
- PHQ-15量表：躯体症状负担评分≥10分（敏感性85%-90%）（UpToDate）。
- Whiteley指数：健康焦虑评分≥4分（特异性70%-80%）（豆丁网诊疗规范）。
参考文献：
- 《国际疾病分类第十一版》（ICD-11）
- UpToDate临床顾问：躯体症状障碍评估与诊断（2025）
- 默沙东诊疗手册：躯体症状障碍章节
- 人人文库临床案例分析及诊疗规范
注：临床表现严重程度与病程相关，轻度（6C20.0）以单一症状为主，重度（6C20.2）伴显著功能损害（如职业能力丧失）。共病焦虑/抑郁者症状复杂化风险增加30%-50%。