其他特指的躯体不适或躯体体验障碍Other specified Disorders of bodily distress or bodily experience

关键词

其他特指的躯体不适或躯体体验障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的躯体不适或躯体体验障碍（ICD-11编码：6C2Y）是指一类精神障碍，其特点是患者长时间对自身身体状况表现出过度的关注，并伴随着无法通过常规医学检查明确解释的身体症状。这类障碍属于躯体不适或躯体体验障碍的一种亚型，具体包括那些在临床上有明显躯体症状但不符合典型躯体不适障碍、身体一致性烦恼或其他特定类型的精神障碍诊断标准的情况。患者可能经历多种多样且经常变化的症状，涉及多个系统（如消化系统、心血管系统等），这些症状通常无法通过医学检查完全解释。

病因学特征

1. 心理社会因素：

   • 认知偏差：患者倾向于将正常的生理感觉解读为严重疾病的信号。
   • 情绪调节问题：使用躯体抱怨作为应对压力或情感困扰的方式之一。
   • 创伤后应激反应：早期生活中的创伤事件可能导致长期的心理创伤，进而转化为持久的身体不适。
   • 社会文化背景：在某些文化中，表达情感痛苦不如描述具体的身体症状来得容易接受，因此个体可能更倾向于关注自身的身体状况而非心理健康。社会支持系统的缺失也可能促使人们更加依赖于医疗系统寻求安慰与认可。

2. 生物学基础：

   • 神经递质失衡：血清素水平低下被认为与抑郁、焦虑等情绪障碍有关联，而后者常共病于躯体症状障碍。
   • 大脑结构与功能改变：影像学研究表明，该群体中可能存在前额叶皮层活动减弱及其他脑区连接异常现象。
   • 遗传易感性：家族史调查提示遗传因素可能在一定程度上影响个体患病风险。

病理机制

1. 心理-生理互动：

   • 在这种状态下，个体对其身体的感觉或功能存在明显的感知偏差。尽管缺乏显著的器质性病变证据，患者仍持续经历着强烈的不适感。这种不适当放大了的躯体症状会导致患者的生活质量下降，频繁就医，并可能伴有焦虑和抑郁情绪。

2. 症状模式：

   • 症状可能涉及多个系统，如消化系统、心血管系统等，并且常常变化多样。常见的症状包括疼痛、胃肠道不适、心悸、头晕等。这些症状通常无法通过常规医学检查完全解释，但患者却感到非常困扰。

参考文献：《精神障碍诊断和统计手册》第五版（DSM-5）、世界卫生组织ICD-11编码说明、相关流行病学研究及神经科学进展文献综述。