未特指的躯体不适或躯体体验障碍Unspecified Disorders of bodily distress or bodily experience

关键词

未特指的躯体不适或躯体体验障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的躯体不适或躯体体验障碍（Unspecified Somatoform or Bodily Experience Disorder, 6C2Z）是ICD-11中定义的一类精神障碍，属于躯体不适或躯体体验障碍类别。其核心特征为患者长期存在多种无法通过常规医学检查明确解释的身体症状，且这些症状导致显著的心理痛苦或社会功能受损。尽管医学检查结果可能正常或仅有轻微异常，但患者的主诉持续且难以通过其他精神或生理疾病完全解释。

一、临床定义

未特指的躯体不适或躯体体验障碍以患者对多种身体症状的过度关注和持久担忧为特征。患者常因症状反复就医，但广泛的医学评估未能发现足以解释症状的器质性病变。症状可涉及多个身体系统（如消化系统、心血管系统等），且表现多样、波动频繁。患者对健康的过度焦虑常伴随对日常活动的显著限制。

二、医学定义

医学上，未特指的躯体不适或躯体体验障碍被定义为一种以身体感知异常为核心的心理-生理交互失调状态。患者对生理信号（如心跳、疼痛）的感知和解释存在偏差，即使缺乏器质性病变证据，仍持续经历显著不适感。需注意的是，DSM-5将类似现象归类为“躯体症状障碍”，强调对躯体症状的认知、情绪及行为反应的异常放大，而ICD-11的分类更侧重于症状的跨文化表现和未特指性。

三、病因：心理社会因素

1. 心理机制：

   • 认知偏差：患者倾向于将正常生理感觉错误归因为严重疾病征兆。
   • 情绪调节障碍：躯体症状可能成为表达情感痛苦或应对压力的替代方式。
   • 创伤相关反应：早年创伤经历可能通过身心交互机制转化为慢性躯体不适。

2. 社会文化背景：

   • 某些文化背景下，躯体化表达比心理痛苦更易被社会接受，导致个体更关注身体症状。
   • 社会支持不足可能加剧患者通过反复就医寻求情感支持的行为。

四、病因：生物学基础

现有研究提示以下生物学因素可能与发病相关，但尚未形成明确因果链：

• 神经递质调节异常：血清素等神经递质的功能紊乱可能与共病焦虑、抑郁相关。
• 脑功能改变：部分影像学研究显示患者前额叶皮层激活减弱及边缘系统连接异常。
• 遗传倾向：家族史研究提示遗传因素可能影响个体对躯体症状的敏感度。

参考文献：《精神障碍诊断和统计手册》第五版（DSM-5）、世界卫生组织ICD-11编码说明、相关流行病学研究及神经科学进展文献综述。