重度躯体不适障碍Severe bodily distress disorder

关键词

重度躯体不适障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

重度躯体不适障碍（Severe bodily distress disorder, 6C20.2）属于精神、行为或神经发育障碍章节下的躯体不适或躯体体验障碍类别。该疾病以持续且严重的身体症状为主，这些症状不能完全由任何已知的生理疾病来解释，并导致患者对症状及其后果产生普遍和持久的关注。此类关注往往占据了患者的大部分生活，使其在个人、家庭、社会、教育或职业等重要功能领域遭受严重损害。具体表现为无法维持正常工作、疏远亲友关系、放弃多数社交活动等现象。

病因学特征

1. 生物学因素：

   • 遗传倾向：研究显示部分个体由于遗传背景的原因可能更易于发展成躯体不适障碍。
   • 神经系统异常：大脑某些区域如前额叶皮质的功能失调可能导致对疼痛感知过度敏感以及情绪调节能力下降。

2. 心理社会因素：

   • 心理创伤经历：童年时期的虐待、忽视或其他形式的心理创伤是重要的风险因素之一。
   • 应激事件：长期处于高压状态或遭遇重大生活变故也可能诱发或加重病情。
   • 人格特质：具有高度焦虑倾向或者完美主义倾向的人更容易患病。

3. 环境影响：

   • 家庭氛围：不良的家庭关系或缺乏支持性的成长环境会增加发病几率。
   • 社会文化背景：在一些强调身体健康的文化背景下，人们可能会更加重视身体上的不适感，从而促进了该障碍的发展。

病理机制

• 认知加工偏差：患者倾向于将普通的感觉放大为病态体验，并对这些感觉赋予过多负面意义，形成一种自我强化的循环。
• 情绪调节失常：面对慢性疼痛或不明原因的身体不适时，个体难以有效地管理自己的情绪反应，导致症状进一步恶化。
• 应对策略不当：频繁就医寻求医疗帮助成为患者主要的应对方式之一，但这种做法往往未能缓解其核心问题反而加剧了焦虑水平。
• 社会功能受损：随着症状逐渐占据生活的主导地位，患者的社会参与度显著降低，进而影响到人际关系质量和个人成就感。

临床表现

1. 典型症状：

   • 持续性或间歇性出现多种多样的身体不适，包括但不限于头痛、胃痛、胸闷、心悸等症状。
   • 对上述症状表现出过度担忧，并反复向医生咨询检查结果。
   • 尽管经过全面检查未发现器质性疾病，但仍坚信自己患有严重疾病。

2. 行为特点：

   • 过度依赖医疗服务，经常更换不同的医疗机构和专家进行诊断治疗。
   • 生活重心几乎完全转移到关注自身健康状况上，忽略了其他兴趣爱好和社会角色。
   • 在日常生活中表现出明显的回避行为，比如避免参加公共活动以免因症状发作而感到尴尬。

参考文献：《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)、相关专业期刊文章及相关网站资料如妙佑医疗国际(Mayo Clinic)提供的信息。