注意缺陷多动障碍，主要表现为注意力不集中Attention deficit hyperactivity disorder, predominantly inattentive presentation

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码6A05.0

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索引词Attention deficit hyperactivity disorder, predominantly inattentive presentation、注意缺陷多动障碍，主要表现为注意力不集中

缩写ADHD、注意力缺陷多动障碍

别名多动症、儿童多动症、注意力不集中症、注意力缺乏症、过度活跃症

注意缺陷多动障碍，主要表现为注意力不集中的核心症状与体征

典型症状

注意力不集中：
- 患者难以维持注意力，容易分心，特别是在需要持续专注的任务中（如阅读、写作、听讲等）（70%-90%）¹。
- 细节忽视：经常因粗心导致错误，在学业或工作中忽略细节（60%-80%）²。
- 任务完成困难：难以独立完成需要持续努力的任务，常因分心或拖延而中途放弃（50%-70%）¹。
- 组织能力差：难以有序安排任务或管理时间，常导致生活或工作效率低下（50%-60%）³。
多动-冲动：
- 在注意缺陷为主型（ADHD-PI）中，多动-冲动症状通常较轻，但仍可能部分存在（20%-30%）⁴。
- 多动：偶见在不适宜场合表现出轻微肢体动作（如坐立不安、摆弄物品）（15%-25%）⁴。
- 冲动：可能表现为在对话中插话或难以等待，但频率低于多动型或混合型（10%-15%）⁵。

典型体征

认知功能障碍：
- 执行功能障碍：通过标准化测试（如Stroop测试、威斯康星卡片分类测试）可发现计划与切换能力受损（60%-75%）³。
- 工作记忆缺陷：数字广度测试等显示短期信息保持能力下降（50%-65%）⁶。
- 抑制控制能力下降：Go/No-Go任务中错误率高于正常人群（40%-55%）⁶。
行为观察：
- 在结构化环境中（如课堂）观察到注意力分散频率显著高于同龄人（如频繁东张西望、摆弄文具）（40%-50%）¹。
- 在安静场合（如会议）表现出不适应的肢体动作（如抖腿、频繁调整坐姿）（25%-35%）⁴。

神经影像学检查：
- 功能性磁共振成像（fMRI）：研究显示前额叶皮质-纹状体环路功能连接减弱（约60%-70%）⁷。
- 结构磁共振成像（sMRI）：部分患者可见右侧前额叶皮质厚度减少（约50%-60%）⁷。
神经递质检测：
- 多巴胺系统异常：研究提示纹状体多巴胺转运体（DAT）密度增高可能与症状相关（约40%-50%）⁸。
- 去甲肾上腺素系统异常：脑脊液检测发现部分患者去甲肾上腺素代谢物水平异常（约30%-40%）⁸。
遗传学检测：
- 基因多态性：全基因组关联研究（GWAS）发现DRD4、ADRA2A等基因位点与疾病风险相关（阳性率：约20%-30%）⁹。

参考文献：

American Psychiatric Association. (2013). DSM-5. ↩ ↩ ↩
Barkley, R. A. (2015). Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A Handbook for Diagnosis and Treatment. ↩
Willcutt, E. G. (2012). The prevalence of DSM-IV attention-deficit/hyperactivity disorder: A meta-analytic review. Neurotherapeutics, 9(3), 490-499. ↩ ↩
Milich, R., Balentine, A. C., & Lynam, D. R. (2001). ADHD combined type and ADHD predominantly inattentive type: Are these distinct disorders?. Journal of Clinical Child Psychology, 30(4), 463-475. ↩ ↩ ↩
Nigg, J. T. (2005). Neuropsychologic theory and findings in attention-deficit/hyperactivity disorder: The state of the field and salient challenges for the coming decade. Biological Psychiatry, 57(11), 1424-1435. ↩
Martinussen, R., et al. (2005). A meta-analysis of working memory impairments in children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 44(4), 377-384. ↩ ↩
Cortese, S., et al. (2012). Toward systems neuroscience of ADHD: A meta-analysis of 55 fMRI studies. American Journal of Psychiatry, 169(10), 1038-1055. ↩ ↩
Faraone, S. V., & Larsson, H. (2019). Genetics of attention deficit hyperactivity disorder. Molecular Psychiatry, 24(4), 562-575. ↩ ↩
Demontis, D., et al. (2019). Discovery of the first genome-wide significant risk loci for attention deficit/hyperactivity disorder. Nature Genetics, 51(1), 63-75. ↩