未特指的肩袖肌肉或肌腱损伤Unspecified Injury of muscle or tendon of the rotator cuff of shoulder

关键词

未特指的肩袖肌肉或肌腱损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 患者常主诉肩部疼痛，特别是在夜间或活动时加重。疼痛多位于肩关节前外侧或三角肌附着区域，可能向上臂外侧放射（70%-90%）。
2. 运动受限：
   • 主动抬举手臂、外展（如侧举）或外旋肩关节时因疼痛或无力而受限，被动活动范围通常保留（60%-80%）。
3. 肌肉无力感：
   • 患侧肩关节在对抗阻力外展或外旋时明显无力（如无法维持“空杯征”），影响梳头、穿衣等动作（50%-70%）。

其他可能症状

1. 弹响声：
   • 肩关节活动时可能出现间断性弹响，可能与肌腱滑动异常或关节内结构紊乱有关（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 压痛：
   • 触诊冈上肌腱（大结节前外侧）或肩袖其他肌腱附着点有局限性压痛（80%-90%）。
2. 主动活动受限：
   • 主动外展（尤其是60°-120°“疼痛弧”）、外旋及前屈动作受限，被动活动通常正常（70%-80%）。
3. 肌肉萎缩：
   • 慢性损伤可能导致冈上肌、冈下肌等肩袖肌肉萎缩（40%-60%）。

非典型体征

1. 关节摩擦感：
   • 肩关节活动时可触及软组织摩擦感，提示肌腱炎症或部分撕裂（20%-30%）。
2. 肩峰撞击征：
   • Neer征、Hawkins征阳性，提示肩峰下空间狭窄或动态撞击（30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. X线片：
   • 可显示肩峰形态异常（如钩状肩峰）或肱骨大结节骨赘，但无法直接诊断软组织损伤。
2. MRI：
   • 诊断金标准，可明确肌腱水肿、部分撕裂或全层撕裂（敏感度80%-90%）。
3. 超声检查：
   • 动态评估肩袖肌腱的连续性和滑动性，经济高效但依赖操作者经验（敏感度70%-80%）。

注：临床表现因损伤程度（部分撕裂/全层撕裂）及病程（急性/慢性）而异。部分患者可能仅表现为轻微疼痛，而慢性全层撕裂常合并显著无力和关节活动障碍。早期干预可减少继发性肩关节退变风险。