未特指的泌尿系或盆腔器官的损伤Unspecified Injury of urinary or pelvic organs

关键词

未特指的泌尿系或盆腔器官损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 血尿：
   • 患者最常见的症状是肉眼或镜下血尿，颜色鲜红提示活动性出血（70%-90%）。注：约10%的肾血管损伤或膀胱腹膜内破裂可能无血尿。
2. 疼痛：
   • 根据损伤部位不同表现为侧腰痛、下腹痛或会阴部不适，可能随活动或体位变化加剧（60%-70%）。注：肾损伤疼痛更易因活动加重。
3. 排尿异常：
   • 尿频、尿急、尿痛等症状表明可能存在下尿路刺激征象；若合并严重尿道损伤（如后尿道断裂），则无法正常排尿（50%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、寒战等感染表现（若合并尿液外渗或延迟处理，10%-20%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 由于内脏受损或疼痛刺激引起的胃肠道反应（10%-20%）。
3. 腹部不适：
   • 腹胀、腹痛，可能伴有腹膜刺激征（如膀胱腹膜内破裂）（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 腹部检查可发现损伤对应区域压痛（下腹部或侧腹部）及肌紧张（60%-70%）。
2. 生命体征不稳定：
   • 血压下降、心率加快等休克表现，提示存在大量失血（如骨盆骨折合并血管损伤）（30%-40%）。
3. 外伤痕迹：
   • 开放性损伤可见伤口、渗血等（30%-40%）。

非典型体征

1. 腹部包块：
   • 由于尿液渗漏形成的假性囊肿或脓肿（10%-20%）。
2. 尿道口异常：
   • 尿道口可见血迹、分泌物（如尿道断裂时可见“滴血”）（10%-20%）。
3. 会阴部肿胀：
   • 会阴部水肿或淤血，多见于骑跨伤或直接撞击（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 尿液分析：
   • 镜下血尿：多数患者可见不同程度的血尿（80%-90%）。
   • 白细胞增多：提示感染的存在（30%-40%）。
2. 血液检查：
   • 血红蛋白下降：提示急性失血（40%-50%）。
   • 白细胞计数升高：提示炎症或感染（30%-40%）。
3. 影像学表现：
   • 超声检查：可显示肾脏挫伤、血肿等，但对膀胱破裂（尤其腹膜内型）敏感性较低（70%-80%）。
   • CT扫描：为金标准，可评估损伤范围、骨盆骨折及腹膜后血肿（95%-100%）。
   • 逆行尿道造影/膀胱造影：用于明确尿道或膀胱破裂（60%-70%）。

注：临床表现因损伤的具体部位和程度而异。诊断需结合病史、体检、实验室及影像学结果综合判断。严重损伤需紧急处理以防止感染、休克等并发症。