未特指的掌浅弓损伤Unspecified Injury of superficial palmar arch

关键词

未特指的掌浅弓损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 出血：

   • 开放性损伤可表现为喷射状出血（动脉性出血），闭合性损伤可能出现局部瘀斑（高，70%-90%）。

2. 疼痛：

   • 受伤部位剧烈疼痛，尤其在活动或触碰时加重（高，80%-95%）。

3. 感觉异常：

   • 手指麻木或刺痛感，可能因缺血或神经压迫引起（高，60%-80%）。

4. 皮肤颜色改变：

   • 手指苍白或发绀，提示远端血流灌注不足（中，50%-70%）。

5. 手部活动受限：

   • 因疼痛和缺血导致握力下降及精细动作困难（中，50%-70%）。

6. 温度变化：

   • 手指温度降低，与血流减少一致（中，40%-60%）。

7. 全身症状：

   • 仅严重失血时可能出现心悸、冷汗等低血容量表现（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 局部肿胀：

   • 损伤区域肿胀伴压痛，可能与血肿或组织水肿相关（高，80%-95%）。

2. 动脉搏动减弱或消失：

   • 远端指动脉搏动（如指腹）减弱或无法触及（高，70%-90%）。

3. 皮肤颜色改变：

   • 手指苍白或发绀，毛细血管充盈时间延长（>2秒）（中，50%-70%）。

4. 温度下降：

   • 红外测温显示患指温度较健侧低2℃以上（中，40%-60%）。

5. 感觉异常：

   • 两点辨别觉异常或轻触觉减退（中，60%-80%）。

6. 运动功能障碍：

   • 手指屈伸活动受限，Allen试验可能异常（中，50%-70%）。

7. 伤口情况：

   • 开放性损伤可见动脉性出血或搏动性血肿（高，70%-90%）。

实验室与影像学特征

1. 多普勒超声检查：

   • 显示掌浅弓血流信号中断或湍流（敏感性：约80%-90%）。

2. 血管造影：

   • 可明确血管断裂、假性动脉瘤或血栓形成（敏感性：约90%-95%）。

3. CT血管成像 (CTA)：

   • 三维重建能清晰显示血管损伤范围（敏感性：约80%-90%）。

4. MRI血管成像 (MRA)：

   • 适用于肾功能不全患者，但可能低估血管痉挛程度（敏感性：约80%-90%）。

5. 血液检查：

   • 血红蛋白下降仅见于大量失血病例（常规检查，敏感性：约50%-70%）。

注：上述症状和体征的出现几率是基于现有文献和临床经验估计的，具体病例可能因个体差异和损伤程度而有所不同。对于疑似掌浅弓损伤的患者，建议及时就医并进行详细的临床评估和必要的辅助检查。