掌浅弓挫伤Contusion of superficial palmar arch

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

掌浅弓挫伤的临床与医学定义及病理机制说明

临床与医学定义

掌浅弓挫伤是指手掌区域由于钝性外力作用，导致掌浅弓及其周围组织发生闭合性机械性损伤。掌浅弓由尺动脉终末支与桡动脉浅支吻合形成，位于掌腱膜与屈肌腱之间，是维持手指掌侧血供的重要血管结构。损伤可导致局部血液循环障碍，但需排除血管断裂或穿透性损伤。

病因学特征

1. 外力作用机制：

   • 典型损伤模式为手掌直接受钝器撞击（如摔伤时手掌撑地）或挤压伤（如机械压砸伤）。
   • 高强度冲击可导致血管外膜至中膜的连续性损伤，但不伴血管壁全层破裂。

2. 生物力学特征：

   • 外力传导方向与血管走行垂直时最易受损，常见于腕关节背伸位受力状态。

病理机制

1. 血管损伤进程：

   • 急性期（0-72小时）：血管内皮损伤引发血小板聚集和纤维蛋白沉积，血管壁水肿导致管腔狭窄
   • 亚急性期（3-14天）：炎症细胞浸润血管中膜，平滑肌细胞反应性增生
   • 慢性期（>2周）：可能出现血管内膜纤维化，局部血流动力学改变

2. 微循环障碍：

   • 损伤后血管痉挛与内皮肿胀共同导致血流阻力增加，毛细血管床灌注压下降
   • 侧支循环开放程度决定缺血代偿效果，指固有动脉间的交通支起关键代偿作用

3. 继发性改变：

   • 血管周围组织炎症反应引起局部肿胀，可能压迫伴行神经产生感觉异常
   • 持续性缺血可导致代谢产物蓄积，刺激伤害感受器引发疼痛

临床表现

1. 局部特征：

   • 损伤即刻出现掌中部肿胀，24小时内进行性加重，伴特征性"弓形压痛区"
   • 皮下瘀斑沿掌浅弓走行分布，48小时后可呈现特征性"掌弓征"

2. 循环评估：

   • Allen试验阳性率约60%，表现为尺动脉供血延迟
   • 毛细血管充盈时间>3秒提示微循环障碍，指端皮温较健侧下降≥2℃具诊断价值

3. 功能影响：

   • 急性期因疼痛导致握持功能障碍，慢性期可因血流不足出现反复手部疲劳感
   • 精细动作障碍多源于保护性运动抑制，需与神经损伤鉴别

参考文献：以上内容基于对解剖学知识的理解及现有医学资料综合整理而成。对于具体病例分析，请咨询专业医生以获得准确诊断与建议。

请注意，上述信息提供了关于掌浅弓挫伤的基本概述，但针对具体情况应由医疗专业人士进行详细评估与处理。