未特指的颈部周围神经损伤Unspecified Injury of peripheral nerves of neck

关键词

(NA42.Z)未特指的颈部周围神经损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 颈部区域感觉异常：

   • 麻木感、针刺感或烧灼感（常见，约70%-90%）。
   • 对温度或触觉敏感度下降（常见，约60%-80%）。

2. 肌肉无力或活动受限：

   • 颈部肌肉或肩部活动时力量减弱（较常见，约50%-70%）。
   • 严重者可能出现单侧上肢短暂性瘫痪（较少见，约10%-20%）。

非典型症状

1. 自主神经功能紊乱：
   • 局部皮肤出汗异常（如多汗或无汗）（较少见，约15-25%）。
   • 皮肤颜色改变（苍白或潮红）（罕见，约5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经支配区感觉减退：
   • 触觉、痛觉或温度觉测试显示减退（常见，约80%-90%）。
2. 肌肉萎缩与肌力下降：
   • 病程较长者可见颈肩部肌肉体积缩小（较少见，约20%-30%）。
   • 徒手肌力测试（MMT）显示肌力≤3级（较常见，约40%-60%）。

非典型体征

1. Tinel征阳性：
   • 叩击受损神经走行区域引发放射性刺痛（较少见，约10%-15%）。
2. 反射异常：
   • 深肌腱反射减弱或消失（与具体受累神经相关，约10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 电生理检测：
   • 神经传导速度（NCV）减慢或动作电位波幅降低（敏感性约70%-85%）。
2. 影像学检查：
   • MRI可辅助排除颈椎间盘突出或占位性病变压迫神经（特异性高，但直接显示周围神经损伤的敏感性仅约30%-50%）。

说明：

• 症状与体征的出现几率基于临床观察数据，但受损伤程度、神经修复能力及合并症影响差异较大。
• 自主神经症状多见于合并交感神经链受累的复杂病例。
• 电生理检查是确诊周围神经损伤的金标准，但无法区分具体损伤机制。

注：因ICD-11中"未特指"类型缺乏特异性定位，临床表现需结合详细神经定位检查（如肌电图、神经超声）进一步明确损伤范围。