未特指的掌深弓损伤Unspecified Injury of deep palmar arch

关键词

未特指的掌深弓损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 患者常表现为持续性钝痛或锐痛，活动时加剧（高：70%-90%）。静息痛更常见于合并血管痉挛或血栓形成的病例。
2. 肿胀：
   • 损伤后局部迅速肿胀，可能伴随张力性血肿形成（高：70%-90%）。
3. 感觉异常：
   • 因缺血导致手指（尤其尺侧）麻木或针刺感，严重时可出现两点辨别觉减退（中：50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身反应：
   • 开放性损伤伴大出血时可能出现休克前期表现，如心动过速、脉压差缩小（低：10%-30%）。
2. 功能障碍：
   • 骨间肌肌力减弱导致手指并拢/分开困难，严重时出现"爪形手"畸形（中：40%-60%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部温度变化：
   • 患侧手掌温度较健侧降低2℃以上（高：70%-90%），温差可通过红外测温仪量化。
2. 张力性血肿：
   • 手掌心凹陷消失，可触及波动性肿块，伴皮肤发亮（高：70%-90%）。
3. 动脉搏动改变：
   • 尺动脉掌深支触诊点（钩骨钩远端）搏动减弱或消失（高：70%-90%）。

非典型体征

1. 皮肤颜色改变：
   • 缺血严重时出现苍白色，静脉回流受阻时可见发绀（中：40%-60%）。
2. 运动障碍：
   • 掌指关节屈曲受限伴指间关节过伸，提示骨间肌功能障碍（中：40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 血管造影：
   • DSA可明确损伤类型（完全断裂/部分撕裂），侧支循环显影缺失提示预后不良（异常率：约80%-90%）。
2. 超声检查：
   • 高频探头（≥15MHz）可显示血管壁连续性中断，彩色多普勒示血流信号中断（异常率：约70%-85%）。
3. 改良Allen试验：
   • 压迫桡动脉后尺动脉代偿不全，提示掌深弓侧支循环障碍（异常率：约50%-70%）。

注：临床表现因损伤类型、程度及个体差异而异。在具体诊断和治疗过程中，应结合详细的病史、体检和辅助检查结果综合判断。