掌深弓挫伤Contusion of deep palmar arch

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

掌深弓挫伤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

掌深弓挫伤是指由于直接外力作用于手掌部位，导致位于指深屈肌腱深层、由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成的血管结构发生闭合性损伤。这种损伤可造成局部组织出血、肿胀，并可能因血管痉挛或血肿压迫影响手部血液循环，进而对患者的手功能产生潜在影响。

解剖学基础

• 掌深弓位置：位于手指屈肌腱的深面，接近腕掌关节的高度。
• 构成成分：主要由桡动脉的终末部分以及尺动脉发出的掌深支共同吻合形成。
• 血液供应：该弓状结构向远端发出3条掌心动脉，主要分布于第2至第4掌骨间隙，通过掌骨间动脉与指总动脉共同参与手指血供。

病因学特征

1. 创伤机制：

   • 直接撞击：如受到重物砸击或剧烈碰撞，可能导致掌深弓及其周围软组织挫伤。
   • 挤压伤害：手指或手掌被夹于物体间时产生的钝性压迫力可造成血管壁损伤。
   • 锐器冲击：虽以开放性损伤（如撕裂伤，对应ICD-11编码NC56.30）更常见，但钝性外力冲击可表现为闭合性挫伤。

2. 病理生理过程：

   • 内皮细胞损伤：机械性外力引起血管内膜连续性中断，促进血小板黏附及血栓形成。
   • 炎症反应启动：损伤区域释放炎症介质，导致血管通透性增加及组织水肿。
   • 微循环障碍：严重损伤可能因血管痉挛或血肿压迫，干扰远端组织的有效灌注。

病理机制

1. 血管壁损害：

   • 挫伤特征为血管壁全层挫裂但未完全离断，主要表现为渗血及外膜下血肿形成。
   • 血液外渗至周围筋膜间隙可形成局限性瘀斑，伴局部张力增高。

2. 局部血液循环代偿：

   • 掌深弓与掌浅弓存在广泛吻合，轻度损伤可通过侧支循环部分代偿。
   • 严重损伤可能突破代偿限度，导致支配区域缺血性改变，甚至继发Volkmann挛缩。

请注意，上述内容基于现有文献资料整理而来，具体诊断和治疗方案需要结合实际情况由专业医护人员制定。对于此类损伤的具体处理措施建议咨询相关领域专家以获得最准确的信息。

参考文献：《Gray's Anatomy》, 《Campbell's Operative Orthopaedics》等权威解剖学与骨科学教材。