躯干（除外会阴或生殖器）表皮烧伤Burn of trunk except perineum or genitalia, epidermal burn

关键词

躯干（除外会阴或生殖器）表皮烧伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 临床表现：受伤区域皮肤呈现鲜红色，边界清晰，无水疱形成，伴有疼痛和灼热感。
   • 病史：明确的热源、化学物质、电击或辐射接触史。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 症状特征：
     • 红斑：受伤区域皮肤呈现鲜红色，边界清晰。
     • 疼痛：急性期伴有明显的疼痛或灼热感。
     • 轻微肿胀：局部可见轻度水肿，但范围有限。
   • 体征特征：
     • 红斑：皮肤呈现鲜红色，边界清晰，无水疱形成。
     • 轻度水肿：受伤部位可见轻度水肿，但范围有限。
     • 皮肤温度升高：受伤区域的皮肤温度较周围正常皮肤升高。
   • 愈合过程：3-5天内受损表皮逐渐恢复，可能有脱屑现象，通常不留瘢痕。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的临床表现和病史即可确诊。
   • 支持条件中的典型症状和体征进一步支持诊断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 红外线成像：
     • 异常意义：显示受伤区域的血流增加和局部温度升高，有助于确认一度烧伤的范围和程度。
   • 超声检查：
     • 异常意义：辅助评估烧伤深度，显示表皮层的变化，但无深层组织损伤。有助于排除更深层次的烧伤。

2. 病理学检查：

   • 皮肤活检：
     • 异常意义：显示仅累及表皮层，基底层尚存，无真皮层受累。适用于复杂或难以确定的情况。

3. 临床鉴别检查：

   • 病史追溯：
     • 判断逻辑：明确可疑热源、化学物质、电击或辐射接触史，增强诊断指向性。
   • 体格检查：
     • 判断逻辑：全面检查受伤区域及其周围皮肤，排除其他类型的烧伤或皮肤病变。

三、实验室检查的异常意义

1. 皮肤活检：

   • 病理结果：仅累及表皮层，基底层尚存，无真皮层受累。直接支持一度烧伤的诊断。

2. 红外线成像：

   • 异常意义：显示受伤区域的血流增加和局部温度升高，提示炎症反应和一度烧伤。

3. 超声检查：

   • 异常意义：显示表皮层的变化，但无深层组织损伤。有助于排除二度及以上深度烧伤。

4. 血液检查：

   • C反应蛋白（CRP）：可能轻度升高，但通常不显著，提示局部炎症反应。
   • 白细胞计数：一般正常或轻度升高，反映局部炎症反应。

5. 便常规：

   • 白细胞：通常无异常，因烧伤未累及肠道。

四、总结

• 确诊核心依赖于典型的临床表现和明确的病史。
• 辅助检查以红外线成像和超声检查为主，用于评估烧伤范围和深度，排除更严重的烧伤。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联病理学结果和影像学表现。

权威依据：《烧伤分度及临床表现》、《皮肤烧伤临床分度及表现特点》及相关临床指南资料。