身体外体表烧伤，按部位特指Burns of external body surface, specified by site

关键词

身体外体表烧伤，按部位特指的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

身体外体表烧伤，是指由于热力（如火焰、热水）、化学物质、电流或放射线等致伤因素导致的皮肤及其附属组织损伤。这种损伤根据其严重程度可被分为不同深度和面积的烧伤，通常采用中国九分法或三度四分法（部分扩展为四度法）进行评估。依据烧伤的程度和范围，可分为：

1. Ⅰ度烧伤：仅累及表皮层，表现为局部红斑、疼痛，无水疱。
2. 浅Ⅱ度烧伤：累及真皮乳头层，出现水疱、基底湿润、剧烈疼痛。
3. 深Ⅱ度烧伤：累及真皮网状层，水疱较小或基底苍白，感觉减退。
4. Ⅲ度烧伤：全层皮肤坏死，创面呈焦痂样，痛觉消失。
5. Ⅳ度烧伤：损伤深达肌肉、骨骼，需手术清创及皮瓣修复。

根据ICD-11分类，身体外体表烧伤需按具体部位进一步区分，例如躯干、四肢、面部等，以利于准确诊断与治疗。

二、医学定义

身体外体表烧伤在病理生理上主要涉及皮肤屏障功能破坏、血管通透性增加、炎症反应激活以及继发感染风险上升。组织修复过程因深度而异：

• Ⅰ度：表皮基底层细胞再生，7天内自愈。
• 浅Ⅱ度：残存毛囊及汗腺上皮增殖，2-3周愈合。
• 深Ⅱ度：部分依赖残存皮肤附件修复，可能遗留瘢痕。
• Ⅲ度及以上：需手术干预（如植皮）恢复皮肤完整性。

大面积或深度烧伤可能引发全身性病理反应，包括低血容量性休克、急性炎症反应综合征（SIRS），甚至多器官功能障碍综合征（MODS）。

三、病因：病原学机制

1. 物理因素：

   • 热能：高温导致蛋白质变性及细胞凝固性坏死。
   • 电击：电流产生焦耳热及电穿孔效应，损伤深层组织。
   • 辐射：紫外线或电离辐射破坏细胞DNA及膜结构。

2. 化学因素：

   • 强酸、强碱等腐蚀性物质引起蛋白质变性或液化性坏死。

3. 其他：

   • 激光能量过载或低温物质（如液氮）接触可造成局部组织损伤。

四、病因：危险因素与发生场景

烧伤发生与以下高危场景密切相关：

• 职业暴露：化工厂、冶金行业从业人员接触高温或腐蚀性物质。
• 生活意外：儿童热水烫伤、老年人取暖设备使用不当。
• 灾害事件：火灾事故中热力及烟雾复合损伤。
• 防护缺失：低收入群体因安全设施不足导致事故率升高。

综上所述，身体外体表烧伤的诊治需结合解剖部位、深度及全身状态制定个体化方案，并通过公众教育、职业防护等措施降低发生率。

依据来源：中国烧伤救治指南、ICD-11编码标准、现代烧伤学教材及相关科研文献。