肱三头肌肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤Strain or sprain of muscle, fascia or tendon of triceps

关键词

肱三头肌肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 在主动伸直手臂或抗阻力伸肘时感到剧烈疼痛（常见，70%-90%）
   • 休息时可能为持续性钝痛（常见，50%-70%）

2. 肿胀与瘀斑：

   • 受伤部位可见明显的肿胀（常见，60%-80%）
   • 中重度损伤常伴有皮肤下出血形成的瘀斑（中度常见，40%-60%）

3. 功能受限：

   • 主动伸直手臂的动作变得困难（常见，70%-90%）
   • 严重时无法完成推举、撑起身体等需要伸肘发力的动作（常见，50%-70%）

4. 力量减弱：

   • 受影响侧的抗阻力伸肘力量显著下降（常见，60%-80%）

其他可能症状

1. 局部麻木或刺痛感：

   • 可能由于炎症介质刺激神经末梢引起（较少见，10%-20%）

2. 夜间痛：

   • 急性期静息时疼痛可能加剧，特别是损伤后前3天（较少见，10%-20%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肿胀与触痛：

   • 肱三头肌肌腹或肌腱止点处可见肿胀（常见，60%-80%）
   • 触诊时有明确压痛点（常见，70%-90%）

2. 肌肉张力改变：

   • 急性期可触及局部肌纤维挛缩结节（常见，50%-70%）

3. 活动受限：

   • 主动伸肘范围受限，但被动活动通常正常（常见，70%-90%）
   • 抗阻力伸肘试验阳性（常见，60%-80%）

非典型体征

1. 局部温度升高：

   • 急性期可能伴有局部皮温升高（较少见，20%-40%）

2. 肘关节活动度改变：

   • 严重损伤可能继发肘关节保护性活动受限（较少见，10%-20%）

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • 超声检查：
     • 可显示肌肉/肌腱结构连续性中断及血肿形成（异常率：约80%-90%）
     • 对部分厚度撕裂的敏感性约70%-85%（异常率：约60%-80%）
   • MRI检查：
     • T2加权像可清晰显示损伤范围及水肿程度（异常率：约90%-95%）
     • 能区分肌肉拉伤等级（异常率：约80%-90%）

2. 实验室检查

   • 血液检查：
     • 严重损伤时CRP可能轻度升高（阳性率：20%-30%）
   • 关节液分析：
     • 仅当合并关节损伤时可能出现异常（阳性率：<10%）

注：临床表现因损伤程度（Ⅰ-Ⅲ度）、损伤部位（肌腹/肌腱结合部/鹰嘴止点）及个体修复能力而异。急性期（损伤后72小时内）症状最显著，亚急性期（3-21天）以修复为主，慢性期（>3周）可能残留功能障碍。早期准确诊断和分期治疗对预后至关重要。