舟月韧带创伤性破裂Traumatic rupture of scapholunate ligament

关键词

舟月韧带创伤性破裂（NC54.40）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 腕背侧疼痛：

   • 通常为急性或慢性疼痛，疼痛可能在活动时加剧，特别是在进行抓握动作或手腕伸展时。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 肿胀：

   • 患者可能会感到手腕背侧桡侧（拇指侧）的肿胀，尤其是在受伤后不久。
   • 出现几率：中到高（60%-80%）

3. 关节不稳定感：

   • 患者可能会感觉到手腕在特定动作时出现不稳定或“卡住”的感觉。
   • 出现几率：中（50%-70%）

4. 活动受限：

   • 腕关节活动范围受限，尤其是伸展和旋转动作。
   • 出现几率：中到高（60%-80%）

5. 捻发音：

   • 在某些情况下，患者可能会听到或感觉到手腕运动时的异常声音。
   • 出现几率：低（10%-30%）

体征（客观检测结果）

1. 局部压痛：

   • 医生通过触诊可以发现舟月间隙处的压痛点。
   • 出现几率：高（80%-90%）

2. 沃森试验（Watson Test）阳性：

   • 进行沃森试验时（通过加压舟骨诱发移位），患者会感到疼痛加剧或出现弹响。
   • 出现几率：中到高（60%-80%）

3. 舟月间隙增宽：

   • X线片上可见舟月间隙（scapholunate gap）增宽，正常值应小于3 mm。
   • 出现几率：高（80%-90%）

4. 舟月角改变：

   • X线片上可见舟月角（scapholunate angle）改变，正常值应为30°-60°。
   • 出现几率：中到高（60%-80%）

5. MRI表现：

   • MRI可以显示舟月韧带的部分或完全撕裂，以及伴随的软组织损伤。
   • 出现几率：高（80%-90%）

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线平片是初步筛查工具，可以显示舟月间隙增宽和舟月角改变。
   • 异常率：高（80%-90%）

2. MRI检查：

   • MRI是诊断舟月韧带损伤的金标准，可以清晰显示韧带的完整性及周围软组织的情况。
   • 异常率：高（80%-90%）

3. CT扫描：

   • CT扫描可以提供更详细的骨骼结构信息，有助于评估骨折或其他复杂损伤。
   • 异常率：中（50%-70%）

4. 超声检查：

   • 超声检查可以动态观察舟月韧带的稳定性，但依赖于操作者的经验。
   • 异常率：中（50%-70%）

参考文献：[前臂腕手] “舟月韧带撕裂综合征”的症状体征、影像表现、鉴别诊断及治疗原则（建议收藏）。