创伤性视网膜出血Traumatic retinal haemorrhage

关键词

(NA06.7)创伤性视网膜出血的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力变化：
   • 视力减退或模糊是最常见的主诉，从轻微的视物不清到严重视力下降不等（高，70%-90%）。
   • 视野缺损：部分患者报告有特定区域的黑影遮挡感，通常位于视野中央或周边（中，50%-70%）。
2. 眼前漂浮物增多：
   • 患者可能会注意到更多的暗点或絮状物在眼前移动（中，30%-50%）。
3. 色觉异常：
   • 对颜色识别能力下降，尤其在中央注视区域更为明显（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 单眼剧烈疼痛：
   • 严重的深部眼痛或胀痛，通常伴随其他眼部损伤（低，5%-10%）。
2. 全身伴随症状：
   • 头痛、恶心、呕吐（多见于合并颅内压增高或严重颅脑外伤）（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼底病变：
   • 视网膜出血：可表现为浅层火焰状出血（沿神经纤维走行方向的线状、放射状出血）、深层暗红色圆形出血斑或视网膜前出血（高，80%-90%）。
   • 视网膜水肿：视网膜增厚，尤其是黄斑区（中，50%-70%）。
2. 视网膜血管改变：
   • 血管痉挛、局部狭窄或闭塞（荧光素血管造影可见无灌注区）（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体积血：
   • 前房积血或玻璃体混浊（裂隙灯/B超可见）（低，20%-30%）。
2. 视神经受累：
   • 视盘水肿、边界模糊（提示合并视神经挫伤或颅内高压）（低，10%-20%）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性青光眼：眼压升高（低，10%-20%）。
   • 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（低，5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 眼底照相和荧光素血管造影
   • 眼底照相：显示视网膜出血及水肿（如火焰状出血、深层出血斑等）（高，90%-95%）。
   • 荧光素血管造影：揭示血管闭塞、无灌注区及渗漏（高，80%-90%）。
2. 光学相干断层扫描（OCT）
   • OCT可以详细评估视网膜各层结构的变化，特别是黄斑区的水肿或裂孔（高，80%-90%）。
3. 血常规和其他血液检查
   • 如果怀疑凝血功能障碍或血液病，需进行血常规、凝血功能检查（根据临床需要而定）。

注：上述症状和体征的出现几率是基于现有文献和临床经验的估计值。实际表现可能因受伤机制、位置及个体差异而不同。对于创伤性视网膜出血，及时的眼科评估和治疗至关重要。