创伤性眼眶出血Traumatic orbital haemorrhage

关键词

(NA06.3)创伤性眼眶出血的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部压迫感：
   • 患者主诉受伤侧眼部胀满感或压迫感，可能伴随疼痛（高，70%-90%）。
2. 疼痛与不适：
   • 明显的眼部疼痛，尤其在眼球运动时加剧（高，80%-95%）。
3. 视力受影响：
   • 视力模糊、视野缺损，与出血对视神经或视网膜的压迫相关（中，50%-70%）。
4. 复视：
   • 双重视觉，多因眼外肌运动受限或血肿压迫所致（中，40%-60%）。
5. 其他伴随症状：
   • 恶心、呕吐，多见于眶内压急剧升高引发的迷走神经反射（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观改变：
   • 眼睑淤血肿胀，可见渐进性颜色变化（鲜红→紫红→黄褐）（高，80%-90%）。
2. 眼球突出：
   • 患侧眼球前突（可通过Hertel突眼计测量），可伴眼睑闭合不全（高，70%-90%）。
3. 眼球运动障碍：
   • 主动运动受限，常见上视或外展困难（中，50%-70%）。
4. 结膜下出血：
   • 结膜下片状出血或弥漫性血性浸润（高，60%-80%）。
5. 瞳孔异常：
   • 瞳孔对光反射迟钝或相对性传入性瞳孔障碍（RAPD），提示视神经损伤（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：
   • CT扫描：显示眶内高密度影，可明确出血范围及是否合并眶壁骨折（异常率：约90%-95%）。
   • MRI：T1加权像呈中等信号，T2加权像低信号，适合评估软组织及血管状态（异常率：约90%-95%）。
2. 眼压与眶压：
   • 眶压升高可通过触诊初步评估，眼压计测量可能显示继发性眼内压升高（异常率：约50%-70%）。

参考文献：基于来自知网百科、春雨医生等多个可靠医学资源的信息整理而成。对于深入研究需求，请查阅相关专业期刊如《Ophthalmology》、《Retina》等发表的文章。