位于掌骨水平的手的创伤性切断Traumatic amputation of hand at metacarpal level
编码NC59.4
关键词
索引词Traumatic amputation of hand at metacarpal level、位于掌骨水平的手的创伤性切断、手切断、掌部水平左手创伤性切断、掌部水平左手撕脱伤、掌部水平右手创伤性切断、掌部水平右手撕脱伤、掌部水平双手创伤性切断、掌部水平双手撕脱伤
同义词severed hand
缩写掌骨水平手切断、掌骨水平断手
别名手掌断离、手掌断开、手掌分离、掌骨断离、掌骨断开、掌骨分离、掌部断离、掌部断开、掌部分离、手部切断、手部撕脱伤、severedhand、Traumaticamputationofhandatmetacarpallevel
(NC59.4)位于掌骨水平的手的创伤性切断的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈疼痛：
- 急性期因组织撕裂和神经牵拉损伤，患者常主诉剧烈疼痛（高）[2]。
- 出血：
- 创伤处可见动脉性或静脉性活动性出血，严重者可能伴随休克（高）[2]。
- 感觉异常：
- 远端肢体感觉丧失（完全离断）或触觉/痛觉减退（不完全离断），与神经损伤程度相关（高）[2]。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 失血性休克（如面色苍白、冷汗、脉搏细速）较感染性发热更常见于急性期（低）[2]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 外观改变：
- 掌骨水平可见肢体完全或部分离断，创面骨骼、肌肉及血管外露（高）[2]。
- 功能障碍：
- 远端手指血运消失（甲床苍白、毛细血管充盈时间延长）、主动屈伸功能丧失（高）[2]。
- 肿胀与瘀斑：
- 创缘周围软组织肿胀，常伴皮下淤血（高）[2]。
- 骨结构异常：
- 完全离断可见掌骨断面，不完全离断可能伴掌骨骨折或成角畸形（高）[5]。
非典型体征
- 感染迹象：
- 早期（24小时内）罕见感染体征，延迟就诊者可能出现创面渗液浑浊或异味（低）[2]。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 明确掌骨骨折类型、断端移位及异物存留（高）[8]。
- CT扫描：
- 三维重建可清晰显示复杂骨折线走向和关节面受累情况（中）[8]。
- MRI检查：
- 适用于评估神经束连续性、肌腱回缩程度及软组织活力（中）[8]。
注：临床表现因创伤机制（如锐器切割/碾压伤）、离断程度（完全/不完全）及合并损伤而异。黄金再植时间为伤后6-8小时，需紧急显微外科评估。[2]
参考文献：
- [1] 复禾健康
- [2] 《ICD11 INFO》
- [5] 39健康网
- [8] 人人文库