未特指的腕或手的创伤性切断Unspecified Traumatic amputation of wrist or hand

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的腕或手的创伤性切断的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的腕或手的创伤性切断是指因外部机械暴力导致的手腕或手部（包括手指）的皮肤、肌肉、血管、神经等组织完全或部分离断，但具体损伤结构（如特定神经、肌腱或骨骼）未进一步分类的一种严重开放性损伤。此类损伤通常伴随急性失血、组织缺损及功能损害，其严重程度取决于受损范围和层次（如浅表或深部组织受累）。

病因学特征

1. 外力作用机制：

   • 主要由高能量机械性外力直接作用于腕或手部，例如锐器切割（刀具、玻璃）、工业设备（电锯、冲压机）或钝性暴力（重物碾压、交通事故）导致的组织离断。
   • 高速旋转器械（如角磨机）或剪切力作用可引起组织瞬间分离，而钝性挤压伤可能伴随复合性损伤（如撕脱性离断）。

2. 风险因素：

   • 职业暴露：机械操作工、建筑工人、厨师等因接触危险工具或设备风险显著增加。
   • 防护缺失：未使用防护手套或设备安全装置失效。
   • 行为因素：高危活动（如伐木、使用电动工具时操作失误）或暴力事件。

病理机制

1. 组织损伤特征：

   • 离断部位的软组织（皮肤、肌肉、肌腱）和/或骨骼连续性中断，创面可见活性组织与坏死组织混杂。
   • 动脉断裂导致搏动性出血，静脉损伤引发淤血；神经束离断造成支配区域感觉及运动功能即刻丧失。
   • 开放性创口易受污染，继发感染风险高，尤其是农业或工业场景中的损伤。

2. 继发性损害：

   • 缺血再灌注损伤：再植术后可能因微循环障碍导致组织水肿或坏死。
   • 神经轴突再生障碍：若神经未精准吻合，可遗留永久性功能障碍。

临床表现

1. 症状与体征：
   • 出血：动脉性出血呈鲜红色喷射状，静脉性出血为暗红色持续涌出；不完全离断时可能出现活动性渗血。
   • 创面特征：离断端组织层次紊乱，可见裸露的肌腱、骨骼或神经；完全离断时远端肢体苍白冰冷。
   • 功能障碍：离断平面以下主动运动消失（如指深屈肌腱断裂导致远侧指间关节屈曲不能）。
   • 感觉异常：神经损伤区域痛觉、触觉消失，不完全离断时可保留部分感觉。

参考文献：基于现有文献资料综合整理而成，具体来源包括但不限于《人人文库》提供的关于“腕和手水平的创伤性切断查房”等内容。请注意，上述信息旨在提供一般性的医疗知识介绍，并非专业医学建议，请在实际应用中咨询专业医师。