手指或拇指的浅表性损伤Superficial injury of finger or thumb

关键词

手指或拇指的浅表性损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 临床表现：
     • 皮肤及其附属结构（如毛囊、汗腺、皮脂腺）的损伤，但未穿透至真皮层以下。
     • 无深层组织或骨骼的损害。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型症状：
     • 疼痛（70%-90%）
     • 红斑与肿胀（70%-90%）
     • 轻微至中度出血或瘀斑（50%-70%）
     • 功能障碍（轻度，20%-40%）
   • 体征：
     • 皮肤破损（70%-90%）
     • 压痛（70%-90%）
     • 红斑与肿胀（70%-90%）
     • 出血（50%-70%）

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有项，并且至少满足一项“支持条件”中的典型症状和体征即可确诊。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线检查：
     • 异常意义：排除骨折或其他深层组织损伤。一般情况下不需要，除非怀疑合并骨折或其他深层组织损伤。

2. 微生物培养：

   • 伤口分泌物培养：
     • 判断逻辑：如果怀疑感染，可进行伤口分泌物培养以确定病原菌。阳性率低（<10%），但有助于指导抗生素治疗。

3. 局部检查：

   • 视诊：
     • 异常意义：观察皮肤破损处的颜色变化、形状异常，评估红斑与肿胀情况。
   • 触诊：
     • 异常意义：评估压痛情况，检查是否有异物残留。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 白细胞计数：
     • 正常范围：成人4.0-10.0 × 10^9/L
     • 异常意义：白细胞计数升高可能提示继发感染（>10.0 × 10^9/L）。
   • C反应蛋白（CRP）：
     • 正常范围：<5 mg/L
     • 异常意义：CRP升高（>5 mg/L）提示炎症反应，可能有感染存在。

2. 微生物培养：

   • 伤口分泌物培养：
     • 异常意义：培养出细菌或其他病原体，提示感染。根据培养结果选择合适的抗生素治疗。

3. 其他检查：

   • 血糖检测：
     • 正常范围：空腹血糖3.9-6.1 mmol/L
     • 异常意义：高血糖（>6.1 mmol/L）可能影响伤口愈合，需注意控制血糖水平。

四、总结

• 确诊核心依赖于临床表现，特别是皮肤及其附属结构的损伤，但未穿透至真皮层以下。
• 辅助检查主要用于排除深层组织损伤和感染。影像学检查（如X线）和微生物培养是主要手段。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关注白细胞计数和CRP，以及伤口分泌物培养结果。

权威依据：ICD-11编码体系解释及相关临床知识整理而成。对于更深入的研究，请参阅创伤外科专业书籍或期刊文章。