位于肩或上臂水平多处肌肉或肌腱的劳损或扭伤Strain or sprain of multiple muscles or tendons at shoulder or upper arm level

关键词

位于肩或上臂水平多处肌肉或肌腱的劳损或扭伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 患者常主诉肩部或上臂出现锐痛或钝痛感，尤其是在活动时尤为明显。急性期可能表现为剧烈疼痛，而慢性期则为持续性隐痛。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 功能障碍：

   • 根据受伤的具体部位不同，患者可能会经历不同程度的力量下降、关节活动范围缩小等问题。例如，外展或旋转手臂时出现动作困难。
   • 出现几率：中到高（60%-80%）。

3. 夜间疼痛：

   • 夜间疼痛可能会加重，影响睡眠质量。患者在侧卧或手臂受压时感到疼痛加剧。
   • 出现几率：中（40%-60%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：

   • 有时患者会感到肩部或上臂区域有麻木、刺痛或烧灼感（可能与局部炎症刺激神经有关）。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

2. 肌肉痉挛：

   • 局部肌肉可能出现痉挛，导致疼痛加剧和活动受限。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛点：

   • 触诊检查可见到压痛点及可能的肿胀。常见压痛点包括肩袖肌腱附着区（如冈上肌、冈下肌）及肱二头肌长头腱走行区域。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 关节活动受限：

   • 肩关节的外展、内旋、外旋等活动范围减小，特别是在抗阻力运动时更为明显。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

3. 肌肉萎缩：

   • 长期未治疗或反复发作的劳损可能导致相关肌肉群萎缩（如三角肌、冈上肌）。
   • 出现几率：中（40%-60%）。

非典型体征

1. 摩擦音：

   • 在关节活动时可听到或感觉到摩擦音（需与肩峰下撞击综合征鉴别）。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

2. 皮肤温度变化：

   • 受伤区域可能出现局部皮肤温度升高，提示急性炎症反应。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线片主要用于排除骨折、钙化性肌腱炎或骨性结构异常，对单纯软组织损伤的诊断价值有限。
   • 异常率：低（10%-30%）。

2. MRI检查：

   • MRI能够清晰显示软组织状况，帮助确诊并评估损伤程度。常见的发现包括肌腱水肿、部分撕裂或肌肉间质水肿。
   • 异常率：高（80%-95%）。

3. 超声检查：

   • 超声检查可以动态观察肌腱和肌肉的状态，适用于初步筛查和随访（对操作者经验依赖较高）。
   • 异常率：中到高（60%-80%）。

4. 血液检查：

   • 血液检查通常用于排除感染或全身性炎症性疾病。单纯劳损或扭伤时血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）通常无明显异常。
   • 异常率：低（<10%）。

注：临床表现因个体差异、损伤机制及损伤程度而异。早期诊断和适当的治疗可以有效缓解症状并促进恢复。对于复杂或长期未愈合的病例，建议咨询专业医疗人员进行进一步评估和治疗。