Rh因子不相容反应Rh incompatibility reaction
编码NE80.2
关键词
索引词Rh incompatibility reaction、Rh因子不相容反应、输血对Rh因子的免疫作用、在输注或输血时Rh因子引起的反应
同义词Reaction due to Rh factor in infusion or transfusion、rhesus incompatibility reaction、immunization of rh factor from transfusion
缩写Rh不相容、Rh溶血病
别名Rh血型不合反应、Rh血型不兼容、Rh血型不合、Rh阳性红细胞导致的免疫反应、Rh阴性个体接受Rh阳性血液后的免疫反应、Rh因子引起的输血反应、妊娠期间Rh因子不相容、新生儿Rh溶血症相关母体反应
Rh因子不相容反应的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
溶血性贫血：
- 疲劳无力、面色苍白（70%-90%）。
- 心悸、气短，尤其是在体力活动后（60%-80%）。
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黄疸：
- 皮肤和眼白出现黄色染色（50%-70%）。
-
尿色加深：
- 尿液颜色变为茶色或酱油色（40%-60%）。
-
发热：
- 轻度至中度发热，体温升高（30%-50%）。
-
腰背痛：
- 输血后出现的腰背部疼痛（30%-50%）。
-
恶心和呕吐：
- 恶心、呕吐等症状（20%-40%）。
-
胸痛：
- 胸部不适或疼痛（10%-30%）。
其他可能症状
-
头痛：
- 头痛、头晕（10%-20%）。
-
腹痛：
- 腹部不适或疼痛（10%-20%）。
-
关节痛：
- 关节疼痛或肿胀（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
黄疸：
- 皮肤和黏膜黄染（70%-90%）。
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脾脏肿大：
- 脾脏增大（60%-80%）。
-
肝脏肿大：
- 肝脏轻度至中度增大（40%-60%）。
-
低血压：
- 血压下降，特别是在急性溶血反应时（20%-40%）。
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心动过速：
- 心率加快（20%-40%）。
非典型体征
-
皮疹：
- 皮肤出现红斑、丘疹或荨麻疹（10%-20%）。
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呼吸急促：
- 呼吸频率增加（10%-20%）。
-
水肿：
- 全身或局部水肿（5%-10%）。
实验室与影像学特征
-
血液学检查
- 直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性：用于检测红细胞表面是否有抗体（检出率：约90%-95%）。
- 游离血红蛋白升高：血浆中游离血红蛋白水平显著升高（检出率：约80%-90%）。
- 间接胆红素升高：血清间接胆红素水平升高（检出率：约70%-80%）。
- 血红蛋白降低：溶血导致血红蛋白浓度下降（检出率：约70%-80%）。
- 网织红细胞增多：骨髓代偿性增生，网织红细胞比例升高（检出率：约60%-70%）。
-
尿液检查
- 血红蛋白尿：尿液中出现大量血红蛋白（检出率：约50%-70%）。
- 尿胆原升高：尿液中尿胆原水平升高（检出率：约50%-70%）。
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肝功能检查
- 转氨酶升高：ALT、AST等肝酶水平轻度升高（检出率：约10%-20%）。
- 总胆红素升高：以间接胆红素为主（检出率：约70%-80%）。
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影像学检查
- 超声检查：腹部超声显示脾脏和肝脏肿大（检出率：约50%-70%）。
- CT扫描：在复杂病例中用于评估器官受累情况。
注：临床表现因个体差异、免疫状态及病情严重程度而异。新生儿Rh不相容反应的症状可能更为严重，表现为迅速发展的黄疸、贫血、低血糖、呼吸困难等。对于孕妇来说，严重的Rh不相容反应可能导致新生儿出现严重的溶血性疾病，如新生儿黄疸甚至核黄疸等危急状况。