位于腕或手水平的桡动脉挫伤Contusion of radial artery at wrist or hand level

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

位于腕或手水平的桡动脉挫伤的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

位于腕或手水平的桡动脉挫伤是指发生在手腕或手部位置桡动脉区域的钝性损伤，其主要特征是血管壁结构完整性受损，但未造成开放性伤口。这类损伤常见于直接撞击、压迫或扭伤等外力作用下，导致局部组织出现水肿、血肿形成以及可能的内膜层损伤。

解剖学基础

桡动脉起源于肱动脉，在肘窝处分出后沿前臂桡侧向下走行，直至到达腕部。在手腕和手掌之间，桡动脉通过第一掌骨间隙穿入，并与尺动脉吻合形成掌浅弓。桡动脉负责向拇指及示指提供主要血液供应，并参与构成重要的手部循环系统。其近端段仅被皮肤和筋膜覆盖，易于触及脉搏跳动，是临床评估血液循环状况的重要部位之一。

病理机制

1. 血管壁损伤：挫伤可引起桡动脉管壁不同层次（内膜、中膜、外膜）的微细裂伤，从而影响血管功能。
2. 血流障碍：损伤初期由于血管痉挛及局部炎症反应，可能导致血流量减少；严重时可能发生部分或完全闭塞。
3. 继发效应：
   • 血栓形成：内皮细胞损伤后易诱发凝血级联反应，促进血栓生成。
   • 纤维化：慢性炎症刺激可促使血管周围纤维组织增生，长期改变血管弹性。
4. 缺血症状：若血供显著下降，则会影响相应手指乃至整个手的功能表现，表现为感觉异常、运动受限等症状。

临床表现

1. 局部症状：
   • 明显疼痛、触痛，特别是在受伤区域。
   • 肿胀明显，伴有或不伴有皮肤青紫现象。
   • 活动受限，尤其是当涉及到腕关节或手指的动作时。
2. 血液循环障碍迹象：
   • 皮肤颜色改变（苍白或发绀），提示可能存在远端灌注不足。
   • 温度降低，特别是对比健侧肢体更为明显。
   • 脉搏减弱或消失，尤其在桡动脉处不易触及。
3. 感觉与运动异常：因神经受压或伴随神经损伤而可能出现麻木感、刺痛或力量减退等情况。

参考文献：《手外科手术图谱》、《创伤骨科诊疗常规》等相关专著。