其他特指的锁骨骨折Other specified Fracture of clavicle

更新时间：2025-06-19 04:54:00

编码NC12.0Y

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索引词Fracture of clavicle、其他特指的锁骨骨折

缩写OTCF、其他特指锁骨骨折

别名锁骨特定骨折、锁骨特指骨折、特殊锁骨骨折、特别锁骨骨折、锁骨特别骨折

其他特指的锁骨骨折的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准（确诊依据）：
- 影像学直接证据：
  - X线平片或CT扫描明确显示锁骨骨折线，且骨折形态/位置不符合标准分类（NC12.00-NC12.03），需满足以下特征之一：
  - 螺旋形或蝶形骨折
  - 骨折累及喙锁韧带附着点
  - 骨折线延伸至神经血管束邻近区域
必须条件（核心诊断要素）：
- 创伤史：明确的外伤机制（直接暴力撞击或间接传导暴力）。
- 影像学阳性：X线/CT显示锁骨非典型骨折形态（排除标准分类骨折）。
- 典型体征：局部可触及骨折断端、骨擦感或成角畸形。
支持条件（临床辅助依据）：
- 疼痛与功能障碍：
  - 肩关节活动时VAS疼痛评分≥7分。
  - 患侧上肢外展/前屈活动度≤正常50%。
- 高风险因素：
  - 骨质疏松（T值≤-2.5）或高龄（≥65岁）。
  - 职业性高风险（建筑、竞技运动等）。

mermaid graph TD A[辅助检查] --> B[影像学检查] A --> C[神经血管评估] A --> D[功能测试]

B --> B1[X线平片] B --> B2[CT扫描] B --> B3[MRI]

C --> C1[桡动脉搏动触诊] C --> C2[臂丛神经感觉/运动检查]

D --> D1[肩关节活动度测量] D --> D2[肌力测试]

判断逻辑：

影像学检查：
- X线平片（首选）：
  - 正位+45°头倾位显示骨折线走向及移位程度。
  - 异常意义：螺旋形/蝶形骨折或喙突旁骨折提示"其他特指类型"。
- CT扫描：
  - 用于X线隐匿性骨折或评估粉碎性骨折的骨块空间关系。
  - 判断逻辑：三维重建明确骨折是否累及神经血管通道。
- MRI：
  - T2加权像高信号提示韧带/软组织损伤。
  - 关联性：若CT显示骨折邻近臂丛，需MRI评估神经压迫。
神经血管评估：
- 桡动脉搏动减弱：提示锁骨下动脉损伤（需急诊血管造影）。
- 尺神经支配区感觉异常：提示臂丛下干损伤（需肌电图确认）。
功能测试：
- 肩关节活动度：
  - 外展<90°且前屈<100°提示骨折不稳定。
- 肌力测试：
  - 三角肌/冈上肌肌力≤3级需警惕腋神经损伤。

参考文献：